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- 席建元副主任医师
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医院:
湖南中医药大学第一附属医院
科室:
皮肤科
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- 类天疱疮
- 作者:席建元|发布时间:2014-11-05|浏览量:862次
类天疱疮是老年人发生的以表皮下水疱形成为特征的一种自身免疫性疾病。本病一般分为大疱性类天疱疮;局限性类天疱疮;小疱型类天疱疮;多形性类天疱疮;结节痒疹型类天疱疮;瘢痕性类天疱疮。
治疗
1.一般疗法
(1)应用高蛋白饮食及多种维生素等。
(2)按皮肤病外用药原则处理皮肤损害,减轻症状,促进愈合,防止继发性细菌感染。
(3)避免有关可能的致敏药物和发现有关并发症和内脏恶性肿瘤。
2.中医中药
(1)中医治疗
根据类天疱疮的病因病机,结合临床辨证,本病中医治疗的治则:清热利湿解毒;健脾渗湿和养阴益气、生津润燥。在治疗方法上应内治和外治相结合。另本病病情较严重,一般宜采用中西医结合的方法治疗,以提高疗效,降低死亡率。
类天疱疮辨证一般可分心火脾湿、脾虚湿盛和阴伤津耗或气阴两伤进行治疗,其中心火脾湿是类天疱疮最常见的证型。常用的方剂有清脾除湿饮、黄连解毒汤、参苓白术散、益气养阴汤等
(2)中成药如雷公藤多甙片、火把花根片等。
3.皮质激素疗法是目前治疗本病的首选药物,一般可选用中小剂量,强的松每日20mg-30mg,病情稳定或缓解后,逐渐而缓慢地减量,不能快速减药或停药。对于比较轻的患者,尽量不用。
4.复方甘草酸苷注射液每日可用60mg-120mg静脉滴注。
5.四环素和烟酰胺四环素1-2g/d或米诺环素(美满霉素)100-150mg/d,烟酰胺1.5-2g/d,分次服用。对老年人,不能耐受皮质激素的患者可能有良好疗效。
5.免疫抑制药物常用的是硫唑嘌呤和环磷酰胺,而前者不良反应较少。
6.大剂量丙种球蛋白的静脉冲击疗法
7.皮肤损害治疗无继发感染损害,一般扑上干燥性粉剂;损害局限者,可外擦皮质激素软膏如卤米松、恩肤霜等。
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