银屑病（牛皮癣）的治疗

本病治疗能达到近期疗效。治疗中应禁用刺激性强的外用药，以及可导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等），以免使病情加重或向其他类型转化。应做到针对不同病因、类型、病期给予相应治疗，同时应重视心理治疗。避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发或加重因素。湖南中医药大学第一附属医院皮肤科席建元

  1.中医治疗

1.1辨证治疗 根据中医辨证，将本病分为血热、血燥、血瘀、阴虚、毒热、湿热、风寒、脾虚等不同证型，给予清热凉血、凉血活血、活血化瘀、养阴、解毒、利湿、祛风、散寒、健脾等中药。常用方剂有犀角地黄汤、银屑平方、桃红四物汤、黄连解毒汤、凉血活血方、养血润燥方、祛风止痒方等。

1.2 中成药 如我院自制的银屑平丸，还有消银颗粒、复方青黛丸、雷公藤片、雷公藤多甙、昆明山海棠、火把花根片等

1.3 外用药  如我院自制硫磺膏，药浴洗剂等。

可配合封包疗法，疗效较好。

   2.西医治疗

   2.1外用药物治疗 糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效，应注意其不良反应，大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病；维A酸霜剂常用浓度为0.025%-0.1%，其中0.05%-0.01%他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病疗效较好；维生素D3衍生物如钙泊三醇也有较好疗效，但不宜用于面部及皮肤皱褶部；也可选用各种角质促成剂（如焦油制剂、蒽林软膏、10%-15%喜树碱软膏、水杨酸软膏等）。

   2.2 全身治疗  维A酸类药物适用于各型银屑病，如阿维A酯0.75-1.0mg/(kg.d)口服；免疫抑制剂主要适用于红皮病型、脓疱型、关节型银屑病、常用的有甲氨蝶呤成人剂量为每周10-25mg口服，每周剂量不超过50mg，还可用环孢素、他克莫司；感染明显或泛发性脓疱型银屑病患者应使用抗生素类药物；糖皮质激素一般不主张用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等，与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少剂量，应短期应用并逐渐减量以防止病情反跳；免疫调节剂可用于细胞免疫功能低下者。

   2.3 物理疗法  如光化学疗法（PUVA）、UVB光疗（特别是窄波UVB）、浴疗等均可应用。