克服过度焦虑，正确对待体检发现的单纯镜下血尿

患者： 7年前体检尿隐血偏高，当时没在意，也没有去专科做进一步检查，半年前体检尿常规显示尿隐血偏高、尿蛋白偏高、尿胆原偏高，肾功能正常，后来去医院做了尿红细胞、尿蛋白、24小时定量等检查，结果如下图。 去医院就诊，有的教授说是隐匿性肾小球肾炎，有的教授说肾脏没问题，是尿路感染，请问我究竟得的是什么病？严重吗？需要如何治疗？北京协和医院中医科尹德海

北京协和医院中医科尹德海：从你所提供的化验单来看，没有发现有严重的问题，没有尿路感染的证据，有时单纯镜下血尿，隐匿性肾炎的可能性较大，肾功能正常、尿蛋白阴性、血压正常的表现为单纯镜下血尿的隐匿性肾小球肾炎不需治疗。

患者：可是不治疗不会发展吗？现在尿常规显示尿蛋白已经有点高了

北京协和医院中医科尹德海：

对于各种临床情况的处理方法，应该都是在有循证医学证据，大量的临床观察经验作出的最佳选择，为什么说单纯血尿的隐匿性肾炎不需治疗就是大量的循证医学证据显示这类病人绝大部分不会发展，肾功能可以长期正常，而且对于这种情况，没有证据证明有何种治疗方法可以有效的消除镜下血尿。当然临床上的情况可能多种多样，部分病人可能目前仅仅表现为单纯镜下血尿，以后可能会出现病情加重的情况，但这毕竟是极少数的情况，要防治这种情况，最佳的做法是定期复查，观察是否出现蛋白尿，如果出现持续大量的蛋白尿再进行治疗，偶尔在过度劳累、感冒发烧时出现少量的蛋白尿，很快就消失并不提示病情的加重。

我们临床上见过很多这类的病人，因为对此非常的焦虑导致很多非特异性的临床症状，比如疲乏无力、腰酸背痛、睡眠障碍等等，全国各大医院多次就诊，花费了很多钱财和时间。