胆管癌的临床表现

胆管癌的病因不明，与多种因素有关。常见的原因为胆管结石、胆管狭窄和胆管感染。另外，胆管树良性扩张、胆总管囊肿、肝内外胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆道良性肿瘤均为胆管癌的危险因素。在某些地区，肝吸虫病、原发性胆汁性肝硬化也是胆管癌的好发原因。早期常常无明显的症状和体征。随着病情的进展，可以出现以下一些临床症状。江苏省人民医院肿瘤科朱陵君

黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。约有90%-98%的胆管癌患者都有不相同程度的皮肤、巩膜黄染。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。黄疸的特别症状是履行性加重加深，且多属无痛性，少部分患者黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸呈现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚呈现。

腹痛：可呈进食后上腹部轻度不适，或剑突下隐痛不适，或背部疼痛，或右上腹绞痛，系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。

发热：多为梗阻胆管内炎症所致，发生率较低。

皮肤瘙痒 可呈现在黄疸呈现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血偏向、精力萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

胆管癌的症状还有，食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状，或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状，系癌肿浸润门静脉所致。