大肠癌的治疗

　大肠癌化学治疗的效果不容忽视，在大肠癌综合治疗中占了重要地位。近年来，随着新的化学治疗药物的不断研制应用，化学治疗在大肠癌治疗中的作用越来越重要。江苏省人民医院肿瘤科朱陵君
　　到底化学治疗适合用于哪些大肠癌患者呢?早期大肠癌根治术后原则上不需要应用化学治疗，如有以下情况可以适当使用化学治疗：
　　①大肠癌恶性程度高;
　　②血管内有肿瘤细胞团块或淋巴结转移;
　　③多发癌灶;
　　④40岁以下的青年大肠癌患者。
　　有上述一项者可使用化疗。癌灶浸润深至肌层以下的进展期大肠癌，术后需采用联合化学治疗。晚期大肠癌不能手术者，即施以化学治疗为主的综合治疗。化学治疗不仅可以用于大肠癌手术前、无法手未根治、术后复发而又无法进一步手术的患者，而且还可以用于放疗后的巩固治疗或手术及放疗后复发转移的患者。
　　大肠癌患者常用的化学治疗方式包括以下几类。
　　全身静脉用药化疗
　　全身静脉用药化疗就是把化疗药通过静脉血管输入到患者体内，来杀死全部或部分大肠癌细胞，这是化疗最常使用的方法。
　　肝动脉插管化疗
　　对于部分大肠癌肝转移的患者，癌灶可引起肝脏持续性破坏，最后导致患者死亡。经肝动脉灌注化疗药物，可使肿瘤区域药物浓度增加，全身毒性降低，延长患者的生存时间。
　　术中辅助性肠腔化疗
　　术中辅助性肠腔化疗就是在大肠癌的手术过程中向肠腔内灌注化疗药物。
　　腹腔化疗
　　腹腔化疗是指通过腹腔内直接注人化疗药使腹腔内药物浓度增高。这种腹腔内给药所形成的药物浓度为静脉给药浓度的数倍，且药物可以通过肝脏的门静脉系统吸收，对门静脉系统以及肝脏内转移的大肠癌细胞具有较好的治疗效果。
　　动脉插管化疗
　　晚期大肠癌的患者，肿块无法完全切除或在部分肿瘤切除后较短时间内出现复发或转移，出现这样的情况可以考虑动脉插管化疗。采用动脉插管使用化疗药物毒性反应较轻，减少了全身毒性反应，治疗时间也相对较短，如果在手术前运用，还可以提高大肠癌手术的切除率。
　　大肠癌化学治疗药物多达上百种，常用药物包括以下几类。①抗代谢药：氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、氟嘧啶胺甲酸酯等;②植物药：喜树碱、羟基喜树碱、伊立替康等;③烷化剂：卡莫斯汀、洛莫司汀、司莫司汀等;④铂类：顺铂、卡铂等;⑤抗肿瘤抗生素：丝裂霉素c等。
　　大肠癌化疗治疗的药物很多，其治疗的方式也各有千秋，可化疗本身具有的毒性也很大，常常会令一部分患者难以承受。所以，临床上常在化疗的同时或是化疗后联合生物治疗。化疗联合生物治疗，可以系统彻底清除肿瘤细胞，缓解化疗的毒副作用，调节自身免疫功能，确保患者全面康复。