肺癌科普知识

一、肺有哪些功能？

 

   肺位于胸腔内，是呼吸道的重要器官，分左肺和右肺。它的功能是吸入氧气和排出二氧化碳，维持人体正常新陈代谢。

江苏省人民医院肿瘤科朱陵君

二、什么是肺癌？
   肺癌是肺组织支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，癌细胞进一步生长扩大形成癌肿，可向四周乃至全身扩散。

三、肺癌发病的主要因素有哪些？
   1.吸烟。
    2.大气污染：如汽车废气、工厂排放的废气。
    3.生活环境污染：如家居使用刺激性的装饰材料、油烟、不全燃烧的煤产生的一氧化碳。

四、肺癌常见的早期症状有哪些？
   1.咳嗽：多为阵发性、刺激性干咳。
   2.咯血：多痰中带血或血丝痰。
   3.胸背痛、胸闷。

五、诊断肺癌常用的检查方法有哪些？
   1.胸部X线检查。
   2.痰癌细胞检查。留取痰液注意事项：
      a. 清晨空腹漱口后，反复持续轻咳，再用力咯出深部痰。
      b. 痰必须是从肺部气管内咳出来，唾液及鼻涕不能混入送验。
     c. 痰液宜选血丝痰、灰白色痰或透明粘液痰。
     d. 每次送检痰量1-2口。
     e.连续三天送检痰液。
     f.痰液必须4小时内送检。
   3.纤维支气管镜检查。注意事项：
        a.家属签字。
        b.禁食禁水4小时，防止术中呕吐与误吸。
        c.术前半小时注射术前针。
        d.检查后痰中带血，会较快自动消失，属正常现象。
        e.检查后2小时禁食禁水。
        f.胸部CT扫描。
        g.胸水中找癌细胞。

六、肺癌病人的饮食应注意什么？
     1.应避免食用高脂肪、霉变食物、腌制火腿及熏烤食品、农药污染食品含有致癌物质。
      2.宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的“三高一低”饮食，尤其多进食新鲜蔬菜、水果。
  
七、肺癌治疗常用的方法有哪些？
     肺癌的治疗是多学科综合治疗，常用的方法有手术、放疗、化疗、中药治疗、免疫治疗等，其中手术治疗为最主要治疗手段。
八、肺癌手术前如何准备及配合
    1.戒烟酒。
     2.肺功能锻炼及有效的咳嗽排痰训练（方法如下）
       肺功能锻炼的方法：
       (1)肺功能扩充器的训练。
        a.病人的取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。
         b.每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。
         c.术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。
         d.康复出院后，可继续坚持训练，作一项保健运动。
       (2)深呼吸训练。
         a.病人取坐位，半卧位或坐位，全身放松，眼睛微闭，深深吸气，然后缓慢将气呼出。
          b.每天早、午、晚连续做30-50次。
          c.手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。
        (3)有效咳嗽排痰的方法：
         a.病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。
          b.深吸气后，用胸腹的力作最大咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。
          c.术前每天练习三次，每次连续20至30下。
          d.术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合，为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛，可用手或枕头按压伤口。
          e.一般回室清醒后即可咳嗽，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起咳嗽排痰。
      3、训练床上大小便。
      4、保证睡眠，改善营养。
      5、治疗合并症：高血压、心脏病、糖尿病、肝肾损害必须得到有效控制。
      6、办理用血手续。
      7、家属签字。
      8、麻醉师床前检查。
      9、手术前一天要进行手术皮肤区的准备、药物皮试、配血、洗头、冲凉。
      10、饮食：术前晚8PM开始禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸、窒息。
      11、女病人月经来潮应告知医护人员，延期手术。
      12、手术晨留置尿管，插管过程中作深呼吸，有利于顺利插管，减轻不适。
      13、进入手术室前取下眼镜、假牙、发夹、手表、首饰交家属保管，如手?不能除下需用绷带包扎好。更换干净的病人衣服。
九、肺癌手术后如何康复？
   1.体位---病人术后返回病房不能垫枕头且头偏向一侧，待完全清醒可予半坐卧位。
    2.活动---早期活动促进机体恢复。未拔胸管前可在床上进行上肢及下肢的伸展屈曲动作，拔除胸管后可下地活动，范围根据病情而定。
   3.排痰---术后清醒即可行排痰，有痰时随时咳出，没有痰时每2小时咳嗽排痰一次。喝水，化痰药、雾化吸入有利于排痰。
   4.管道---术后停留胸管及尿管，医生会根据你的病情决定停留时间。全肺切除病人胸管必须钳夹，由医生根据你的病情进行开放引流。通常胸管停留时间为48-72小时。尿管的停留时间为24-48小时，若有镇痛管，待拔除镇痛管后方能拔除尿管，拔尿管前钳夹尿管24小时，每3-4小时放尿一次，切忌自行拔管。
   5.饮食---手术当天禁食，术后第一天根据你的饮食习惯进食，宜选择营养丰富、易消化吸收的食物。
   6.吸氧---氧气的浓度及流量由医护人员调节。
   7.监护---术后24小时生命体征必须进行密切监测。监测的项目有心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和度和血压监测等。
   8.探视---监护室不留陪人，以保证病人的休息及减少感染的发生，但必须有家属留在病房。家属请遵守探病制度。
十、肺癌术后常出现的问题有哪些？
   1.排痰困难
     原因及处理方法：
    a.不能掌握有效的排痰方法：术前应加强有效咳嗽排痰训练。
     b.手术切口疼痛：应用放松技术，采用舒适的体位、注射止痛针每6小时一次。咳嗽时用力按伤口。
     c.害怕伤口裂开：咳嗽排痰不会导致伤口裂开，也不会影响伤口愈合。
     d.体质虚弱无力咳嗽：补充营养。
    e.呼吸道分泌物粘稠：饮水、服化痰药、雾化吸入、深呼吸、增加活动量。叩拍背部。如果以上方法不能有效排出痰液，需要进行鼻导管吸痰或支纤镜吸痰。
    2.术后体温变化
    病人术后可能有发热，有可能为吸收热。医生会给你作有关检查及相应处理。
    3.便秘
     原因：麻醉药物的作用，活动量减少，导致肠蠕动减弱；食欲减弱，摄入量不足，如食粗纤维、水分减少，均可引起便秘。
     处理：多饮水、多进食蔬菜和水果，进行适当的活动。必要时在医生指导下服用轻泻药或灌肠。

十一 、肺部放射治疗常出现有哪些反应？
  1.恶心、吞咽不适或吞咽隐痛感，常在治疗完成一半时发生，多数是暂时性，在治疗结束后，这些反应会逐渐消失。在饮食上可选择一些松软无刺激性食物，多喝汤水，保证营养摄入。
  2.放射性皮肤炎症，通常在放疗数月后皮肤开始发红，逐渐变为暗棕紫色或干燥性表皮落屑等，要注意保证皮肤局部清洁干燥，避免物理性刺激如过冷、过热摩擦等，禁用刺激性药物如碘酒。必要可在损伤部位涂上甘草油、鱼肝油保护皮肤。

十二 、化学治疗引起的毒副反应有哪些？
  1.消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲下降，医生通常会让你服用一些止吐药物。饮食上宜选择清淡且营养丰富食物。
  2.口腔疼痛或溃疡：请注意口腔卫生、定期使用清洗漱口水。
  3.白血球下降，肝功能损害：由于免疫功能下降，注意预防感冒，避免到人多的公共场所，保持室内空气清新，定期检查血常规及肝功能。
  4.脱发：疗程结束后，头发会重新生长。
  5.疲倦：注意休息，劳逸结合。

十三、肺癌病人出院后如何康复？
    康复通常要3-6个月实间，康复活动主要从精神和身体两方面进行：
    1.精神方面：树立抗癌信心，保持精神愉快。如听音乐、看书、读报、旅游等。
    2.身体方面：
     a.用药---出院时医生通常会建议你继续辅助治疗。如抗癌药物、增强免疫力的服用或注射、请按医嘱准确用药。
      b.复诊---保管好你的门诊挂号卡单，出院后一个月后到门诊复查。如果出现胸闷、胸痛、气促等情况，回医院门诊检查。
      c饮食---进食营养丰富食物：如肉、鱼、蛋、蔬菜含有丰富的维生素及纤维素，既增加营养，也可减少便秘发生，避免煎炸、腌熏食物，戒烟酒。
            d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。活动量根据本身情况而定。