胃癌的临床表现及体征

1．早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或 胃溃疡 的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。江苏省人民医院肿瘤科朱陵君

 

2．进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡 疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、 水肿 、发热等。贲门癌 主要表现为剑突下不适，疼痛或 胸骨后疼痛 ，伴进食梗阻感或 吞咽困难 ；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起 上消化道出血 时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等 幽门梗阻 症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及 肺 、 脑 、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。

 

病人体征

 

绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于 幽门 窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过 胸导管 转移可出现左锁骨上 淋巴结肿大 。晚期胃癌有 盆腔 种植时，直肠指检 于膀胱( 子宫 )直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

 

人们传统认为胃癌多见中老年人，青壮年少见。但近年来的临床观察表明，青壮年胃癌并不少见，特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，使得预后往往不良。

 

常见并发症

 

1．当并发消化道出血，可出现 头晕 、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。

2．胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。

3．合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

4．癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

5．形成胃肠 胆管 ，见排出不消化食物。