缺血性脑卒中的TOAST分型及意义

toast亚型分类标准

一）大动脉粥样硬化性卒中(large-artery atherosclerosis, la): 这些病人应具备或脑成像提示脑的主干动脉或皮层分支动脉狭窄(>50%)或闭塞，其原因可能是由于动脉粥样硬化引起。陕西中医学院附属医院脑病科刘修庄

二）心源性脑栓塞(cardioembolism,ce): 这一类别是指心源性疾病产生的栓子导致脑动脉闭塞所致的脑梗死，在toast分型法中，列出了造成心源性栓子的高度、中度心源性疾病。

三）小动脉闭塞性卒中(small-artery occlusion lacunar, sa): 这种类型包括其他分类中经常被提到的腔隙性卒中的病人。

四）其它原因引发的缺血性卒中(acute stroke of other determined etiology): 这一类别包括由其他少见原因引发的脑梗塞(感染性、免疫性、非免疫性血管病及血液病、遣传性血管病变等。吸食毒品等)。这组病人应具备临床及ct或mri发现提示急性缺血性卒中，不管病灶的大小及位置。血液学检查或血管造影可展示这类卒中的少见原因。其他检查应排除心源性疾患及大动脉粥样硬化性病变的证据。

五）原因不明的缺血性卒中(stroke of other undetermined etiology): 这种类型包括：广泛评估仍未发现病因的患者；评估资料不全的患者；两个或更多的病因，不能做最后诊断的病例。

这5个病因学标准中，前3个是临床上的常见类型，第4个类型是少见类型，应根据患者的具体情况进行个体化的检查以确定病因。

toast 分类的意义：

①早期分类有助于预后的早期评价；
②确定处于神经功能恶化的高危病人；
③预测早期复发性卒中及内科并发症；
④判断出院后是否需要长期的看护；
⑤预测病人长期的死亡率及致残率；
⑥有助于制定长期的二级预防方案；la型：内腹剥脱术、支架植入术及颅内外动脉搭桥术；药物治疗包括：pas三联的鸡尾酒疗法（抗血小板聚集、他丁类及丙丁酚）；ce型：抗凝治疗；sa型：抗血小板治疗；⑦有助于缺血性脑血管病的药物疗效研究及流行病学研究。