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- 刘修庄主任医师
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医院:
陕西中医药大学附属医院
科室:
脑病科
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- 脑外伤后昏迷6月余,最佳治疗及康复结果?
- 作者:刘修庄|发布时间:2009-08-29|浏览量:2099次
患者:2009.01.27日被迎面来的汽车撞飞,当场昏迷。 取两侧骨瓣术、脑部引流减压术、胸腔引流术、器官切开术、肺部感染治疗、脑室腹腔分流术。治疗主要控制感染、针灸、肢体功能按摩、高压氧舱治疗30天、中药调理等。现在病人依然昏迷,鼻饲,器官已经愈合。肢体在针灸时有知觉会动,眼睛也睁开但是看不见,偶尔对声音的反应是眼睛睁开或者头轻微转动。想 因为无钱治疗近一月余在家休养,请问现在需要怎样的有效治疗?是否植物人?后期康复应该注意什么?康复的结果如何?陕西中医学院附属医院脑病科刘修庄
陕西中医学院附属医院脑病科刘修庄:病人从车祸到现在已经半年余,仍无意识,可以诊断植物人。什么是植物人?“植物人”在国际医学界通行的定义是“持续性植物状态(persistent vegetative status)”,简称PVS。所谓植物生存状态常常是因颅脑外伤或其他原因,如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致的长期意识障碍,患者表现为意识丧失,脑干反射存在,自主呼吸存在。病人对环境毫无反应,完全丧失对自身和周围的认知能力;病人虽能吞咽食物、入睡和觉醒,但无黑夜白天之分,不能随意移动肢体,完全失去生活自理能力;能保留躯体生存的基本功能,如新陈代谢、生长发育。 什么样的人能被定义为PVS,目前国际学术界尚有不同意见。有人认为持续昏迷3个月以上,也有人认为要持续昏迷6个月以上,但大多数观点坚持认为当持续昏迷超过12个月以上,才能被定义为“植物人”。 颅脑创伤长期昏迷患者苏醒是一个自然恢复的过程,催醒治疗尽管无明显作用,但世界各国的医师都没有放弃努力,坚持采用常规康复训练和综合催醒治疗,以期促使长期昏迷患者苏醒。目前,积极采用的方法有:运用对脑神经有营养作用的药物、中医药中的针灸和芳香通气的药物、电刺激、高压氧、音乐疗法等。植物人与脑死亡不同,脑死亡表现为不可逆的深昏迷,无自主呼吸,脑干反射消失。
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