呼吸对心电图T波的影响

 

     T波代表心室肌的复极过程，许多生理因素，尤其深吸气时均可引起T波的改变。

笔者分析近三年来在门诊及病房就诊的患者，16岁??31岁156例的心电图进行了观察分析。病人多无临床症状，只因为心电图T波改变（低平、双向或轻度倒置）曾在多家医院，多次就诊。笔者对156例患者分别描记平静状态和深吸气后的心电图，并进行对照分析。陕西中医学院附属医院脑病科刘修庄

                         方               法

     采取平卧位，采用标2导联，分别描记平静和深吸气后（也可以憋气）时心电图。T波改变的分类: 1、明显改变，吸气后憋气T波由1/10R波变为小于1/10R波，共计33例，占21%； 2、轻度改变，T波振幅降低但大于1/10R波，共计48例，占31%; 3、T波无变化75例，占48%。

 

                          讨               论

      疾病引起T波的改变，如低平或倒置，称为原发性T波改变，临床意义较大，呼吸尤其是深吸气后T波由直立变为低平或倒置，称为生理学或继发性T波改变，时间短暂，多无临床意义。

      深吸气时T波改变可能与以下几种因素有关：1、心脏位置的改变，深吸气时膈肌下降，肺充血量增加，心脏趋于垂位。2、肺组织导电的改变，吸气时肺充气量增加，电阻加大振幅降低。3、心室充血量的变化，吸气时右心室回心血量增加，短路传导显著，波形可降低。4、呼吸性碱血症（段时间）的影响。5、由于交感神经兴奋引起心室肌不协调，心肌复极缩短，使QRS--T向量夹角增大，T向量环大部分投影在其导联轴负侧。

      因此，健康人吸气时T波的变化，不一定都时病理改变，不可凭借一次心电图或几个导联的T波改变而诊断为心肌缺血或心肌受累，只要检查时嘱被检者做几次呼吸动作后再描记，就可发现T波变化规律，而做出正确的诊断。

 

                参考文献:    刘修庄    刘长林    人民军医杂志    1981年第7期43页。