肿瘤患者长期生存不再遥远

一直以来，恶性肿瘤的阴影笼罩着全人类，癌症与死亡被长期划上等号，患病后继续有质量地生存成为奢望。长期以来，人类与癌症的搏斗显得力不从心。二十一世纪，一个权威信息传来：美国癌症患者死亡人数从去年开始首次出现下降趋势，美国的肿瘤患者5年生存率已经达到65%，患者的幸存总人数从1971年的300万增加到2001年的1000多万。中国中医科学院广安门医院干部诊疗科吴洁

 

质量与生存同等重要

日前，在亚特兰大举行的美国临床肿瘤学年会（ASCO大会）上，“生活质量”一词出现频率颇高。广州南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授，“生活质量”是肿瘤治疗的金标准，这一点已经达成共识。如何提高患者生活质量？怎样评价疗效？这些问题都被提上讨论议程。
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科主任黄翼然教授表示，社会对癌症患者的关注点在发生变化，从原来简单的“生”或“死”，到关注如何活得更好，更有质量。这种关注需要一个过程，跟治疗手段、药物更新、思想理念密不可分。
据了解，在中国一些治疗水平先进的医院，癌症患者治疗后的5年生存率已达到50％以上。5年生存，对癌症患者而言，意味着他们与正常人一样拥有活下去的权利。世界卫生组织已经把癌症定义为慢性病，只要加强预防、及早发现、早期治疗，加上抗癌新药的研制成功，癌症治愈率还将大大提高。有的药物已经能明显减缓肿瘤生长速度，缩小肿瘤体积，使患者的病情在较长一段时间内保持稳定，就像很多慢性病患者一样，肿瘤患者也能在药物治疗下使病情得到长期控制。

客观看待肿瘤治疗手段
在提高肿瘤患者生存质量这个目标之下，提高肿瘤专科医生的服务治疗，做到个体化治疗也至关重要，这对我们目前的肿瘤治疗模式带来了挑战。在我国，一个肿瘤科治疗所有部位肿瘤的现象普遍存在，“专科不专”导致肿瘤患者的治疗不标准，经常出现过度治疗、不当治疗的现象，甚至不同医院的专家观点各不相同，各自为政，令患者及家属无所适从。
谈到肿瘤治疗新方法与传统治疗，罗荣城教授概括说，“手术、放疗、化疗主要以细胞减灭为主，分子靶向治疗以细胞稳定为主，就是打断肿瘤生长的恶性生物学行为，让它慢性消亡。”上海交通大学附属仁济医院泌尿外科主任黄翼然教授做了一个通俗的比喻，“这就好比战术和战略的关系，选择哪种治疗方式不能一概而论。比如在肿瘤早期，适合以外科为主的综合治疗，到了晚期，有些肿瘤无法手术，就要根据肿瘤性质设计具体战术。”
分子靶向治疗备受全世界的关注，从最初的一个靶点的药物，到现在多靶点药物的研制成功，肿瘤治疗面临新的机遇。
     肿瘤治疗进入分子时代
     传统化疗药物是癌症治疗药物的主力军，但由于其明显的副作用，不少患者由于不能耐受而降低治疗标准。与传统化疗药物治疗癌症的“地毯式”轰炸相比，靶向治疗药物就是治疗癌症的精确制导武器，能选择性地作用于癌细胞，且对人体正常的组织和器官影响不大。中国工程院院士孙燕早在几年前就讲过，在未来的20年后，靶向治疗药物将成为癌症治疗的标准治疗药物。

靶向治疗对很多人已经不是一个陌生的词汇，这是一种分子生物学治疗方式，在简单的“靶向”两字背后，其实包含着非常复杂难懂的道理。在分子靶向治疗的家族中，有具有靶向性的表皮生长因子受体阻滞剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗和基因治疗等等。而首先进入临床的是酪氨酸激酶抑制剂，它可以利用多靶点联合阻断信号传导，是肿瘤治疗和药物开发新的发展方向。（生物谷）