缺血性脑卒中患者健康教育

 

    你知道有个叫“世界卒中日”的健康日吗？2008年10月29号是第一个世界卒中日。目前我国每年新发卒中病例150万，发病率很高，为了防治脑卒中，我们的制定了一套科学的防治策略，让大家从a、b、c、d、e五个方面来全面而又深入的理解和预防。
    a  抗栓治疗温州医学院附属第一医院神经内科朱振国
    抗血栓治疗对降低缺血性脑卒中再发意义重大。当前临床应用的抗血小板药主要有阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林每日100毫克，一般宜晚饭后半小时服用。氯吡格雷每日50~75毫克，一次顿服，宜早上服用。如果您有轻度皮肤粘膜及活动性消化道出血，出血停止一周后医生会根据您的临床情况调整用药。
    b  控制血压和体重
    1、血压控制  对患高血压的脑卒中患者的血压控制目标为：高血压患者卒中恢复期，血压应<140/90mmhg。如果你的血压在收缩压≥130mmhg或舒张压≥80mmhg，应采用改变生活方式治疗，如控制体重，增加体力活动，限量饮酒，限盐，强调水果、蔬菜的摄入等。如果你是脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄，双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压不应低于150-160mmhg。有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药的效果，以及是否需要调整药物或剂量等。无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者，也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物生活调理或药物治疗，并要持之以恒。
    2、体重控制  体重指数（bmi）是世界卫生组织（who）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准， bmi＝体重（千克）／身高（米²）。中国参考标准：体重过低 <18.5 ，正常范围   18.5～23.9 ； 超重24；肥胖前期 24～26.9 ；i度肥胖 27～29.9；ii度肥胖≥30；?度肥胖≥40.0。如果您是超重者或肥胖者，您可以通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。
    c．降低胆固醇，戒烟，开展支架及颈动脉内剥脱术
    1、降低胆固醇：血清总胆固醇(tc)正常值：3.1～5.2毫摩／升，在5.17-6.47毫摩之间为动脉硬化危险边缘，6.47-7.76毫摩／升为动脉硬化危险水平。饮食是导致胆固醇指数偏高的主要原因，在饮食上应限制动物性脂肪的摄入，对肥肉、动物内脏、鱿鱼、虾蟹、鱼子、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃。应常吃豆类及豆制品、鱼类、新鲜蔬菜、黑木耳、香菇、大蒜、生姜、洋葱、海带、海藻等，有利于改善脂质代谢，使血总胆固醇下降。
    2、戒烟：香烟中所含的尼古丁等成份，会导致微血管收缩、阻碍血液循环，因而提高了再度中风的机率。您可以通过戒烟咨询或药物戒烟来达到戒烟效果。
    3、开展支架及颈动脉内剥脱术：预防缺血性脑中风的外科治疗，包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术。颈动脉内膜剥脱术是预防脑梗塞的一种标准手术，可以清除堵塞血管的“垃圾” 使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，同时也切断了栓子产生的来源。
    d．控制糖尿病，膳食调整
饮食和运动是控制糖尿病高血糖的基本措施，如果您有糖尿病，请控制好您的血糖。 如果您仔细注意您的饮食，糖尿病是可以控制的。和您的医生一起，制定一个适合您的生活方式和营养计划，同时服用一些药物，帮助您控制血糖。糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/l，或空腹血糖≥7.0mmol/l。
    e．健康教育，体育锻炼，定期查体
   1、健康教育 平时生活中注意防便秘，不蹲便，防跌倒，饮足水，适寒冷，重先兆，避免劳累、避免体力和脑力劳动过度。
    2、体育锻炼：坚持有规律地参加您所喜欢的体育活动。每天快步行走至少30分钟，可以在许多方面提高健康水平，也可以减少卒中。或者选择其它适合您生活方式的运动如：骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球等，保持每天都有一项有氧运动。
    3、定期检查：40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施。一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖（包括餐后血糖或糖耐量检测）和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。如果您有任何卒中症状，如：口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、言语不利、饮水呛咳、复视等，请立即就医。