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- 朱振国主治医师
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医院:
浙江省立温州第一医院
科室:
神经内科
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- 作者:朱振国|发布时间:2011-10-18|浏览量:310次
李大爷一早醒来,头一动就觉得自身和周围天旋地转,自己要倾倒,不敢睁眼,并剧烈恶心、频繁呕吐,因此卧床不动,几天就瘦了下去。到当地几家大医院就诊,有说是“颈椎病或椎基底动脉供血不足(VBI)” ,有的诊断“美尼尔病”,验血、拍X片(有的甚至MRI片)挂水,不好;几千元化了,一点效果也没有。后到温州附属第一医院神经科门诊诊断为“BPPV”,没用药,10余分钟的头颈旋转后,起来时已完全恢复正常。温州医学院附属第一医院神经内科朱振国
BPPV是英文“benign paroxysmal positional vertigo”的缩写,中文名叫“良性阵发性体位性眩晕”。是最常见的眩晕病,人群中发病率10.7~64/10万,约占所有眩晕患者的45%(30%~60%),据统计美国七十岁以上的老人有一半一生中至少发生过一次BPPV。正常时我们头里两侧各有一套(3个互相垂直)管理头位各种活动的装置叫“半规管”(在内耳),因为老化、外伤或炎症造成上面的耳石脱落、悬浮,活动头时产生振动造成剧烈眩晕。主要表现为特定头位诱发(伸颈、转头、起床、卧下)的复发性短暂性剧烈眩晕,潜伏期短(数秒)、很快达高峰(1分钟内)、多伴恶心呕吐和眼球震颤(向患侧),有的患者经几周~几月可自发缓解。没有必要作特殊检查,医生作Dix-Hallpike或Roll test试验能诱发眩晕就可确诊,各种药物治疗无效,医生作手法复位(Epley复位法、Semon复位法或Gans复位法等)使悬浮的耳石一沉淀就马上治愈了。想想看,治疗效果是如此神奇,不足10分钟的手法复位治愈率96%以上,不用药!
眩晕是突发性的而客观并不存在的一种自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、翻滚或飘移感。系因前庭半规管系统病变,引发人体空间定向障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉。是常见病,有人统计居病人所有就诊原因的第三位(仅次于发热和头痛),国内人群的眩晕患病率为0.5%,占神经内科门诊病人的5%~10%。眩晕发作常呈反复突发性,给病人的日常生活、学习、就业、工作和社交活动带来较大影响,所致的人身或工作事故亦间有所闻,然而眩晕的病情多较复杂,可由多学科、多系统疾病所引起,较多临床医生对最常见的BPPV认识不足,仍停留在见眩晕就诊断“椎基底动脉供血不足”或“美尼尔病”(多是误诊)阶段,事实上二者合起来不足眩晕的20%。
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