中老年人如何预防脑血管疾病

脑血管病（如脑动脉硬化、脑血栓、脑溢血等）是中老年人的常见病、多发病，是全世界公认的严重威胁人类生命和健康的三大疾病之一。随着人们生活水平的不断提高，脑血管病的发病日趋低龄化。因此，宣传和普及脑血管病的预防知识显得更为重要。 　　

脑血管病发病的危险因素　①年龄和性别。有调查显示：中老年人的脑血管病发病率会随着年龄的增长而不断上升，55岁以后，年龄每增加10岁，发病率会增长1倍；男性比女性的发病率高出50％。近年来，由于生活节奏加快、社会压力增大、工作繁忙，以及无节制地吸烟、酗酒等不良生活方式，脑血管病的发病日益趋向低龄化，一些青年人也患上了脑血管病。②吸烟和酗酒。吸烟者脑血管病的发病率比不吸烟者增高5?10倍，并与吸烟量的多少成正相关，被动吸烟同样是危险因素。酗酒是诱发出血性脑血管病的主要危险因素。③高脂血症与血流动力学改变。血脂增高是形成动脉硬化的最重要的危险因素，也是导致血栓形成的条件之一。血流动力学发生改变时，可使血管壁内皮细胞之间的连续性中断，内皮细胞回缩，血小板活化因子可以激活血液中的血小板，使之粘附、聚集于血管内膜上，形成附壁血栓。④高血压病与肥胖。研究结果显示：高血压会引起脑血管病已经毋庸置疑，高血压不仅可引起出血性脑血管病（脑溢血），还可引起缺血性脑血管病（脑血栓形成）的发生。肥胖可使血脂增高，而高血脂又可引发高血压病、心脑血管病。⑤糖尿病。糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，其特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病可引起大血管及微血管病变，从而导致心脑血管疾病。⑥遗传和性格。目前尚未完全证实脑血管病与遗传有关，但是临床发现，脑血管病有家族聚集倾向，而这类家族中高血压、冠心病、糖尿病的发病率均比较高。性情急躁、情绪容易激动的人发生脑血管意外的可能性要比平常人高出数倍。 　　温州医学院附属第一医院神经内科朱振国

脑血管病的分类　脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病2类。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞；出血性脑血管病分为脑出血和蛛网膜下腔出血。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑溢血多见于中老年人，多是由高血压、动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多见于青年人，是由脑动脉瘤、血管畸形引起的；脑栓塞多见于有心脏病（如心瓣膜病、心肌梗死）的患者，由于心脏的栓子脱落堵塞脑血管引起。 　　

脑血管病的常见症状　①短暂性脑缺血发作：可有头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状，但无意识障碍。症状一般出现数分钟到半小时后即消失，最长不超过24小时，但症状可反复发作。②脑血栓形成：病前可有短暂性脑缺血发作的病史，常在睡眠或安静状态下发病，出现口眼歪斜、失语、偏瘫、偏身感觉及意识障碍等症状。③脑栓塞：起病急骤，如栓塞较大的血管时病人会出现头痛、呕吐、烦躁不安、抽搐、甚至迅速陷入昏迷状态。亦可因栓塞血管的不同而出现不同的症状。④脑溢血：多在过度劳累、用力排便、情绪激动时急性发病，表现的症状可因出血部位和出血量的多少而有所差异，可有剧烈头痛、头晕、呕吐、口角歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。⑤蛛网膜下腔出血：大多数发病前无前驱症状，起病突然，可表现为剧烈头痛、颈硬、呕吐、烦躁、怕光，严重时会出现意识障碍。 　　

脑血管病的预防　下面按年龄段来探讨如何预防脑血管病的发生。①40岁以下无基础病（高血压、糖尿病等）、伴或不伴肥胖者如近期经常出现头痛、头晕、心慌、耳鸣、易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘（如新近发生的事却记不住）等情况，均提示脑部有慢性供血不足，应引起高度重视。患者应尽快去医院做必要的检查，以明确诊断、防止因供血不足引起脑血管疾病的发生。另外，此类患者应注意改变自己的不良生活方式，调整饮食结构，多食纤维素较多的蔬菜、水果及各种鱼类；戒烟禁酒；注意劳逸结合，加强户外体育锻炼，这对预防脑血管病会有所帮助。②40?55岁相对健康、或有以下3种异常情况（高血压病、脑动脉硬化、心电图ST?T改变、血液粘度增高、肾功能异常、血脂增高、血糖异常）者一旦发生视力下降、头痛、眩晕、言语不清、肢体麻木及无力等症状，应及早就医，争取早诊断、早治疗。缺血性脑血管病患者如在发病后6?8小时内进行有效的动脉溶栓治疗，可以避免严重的脑血管后遗症的发生。③55岁以上有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑血栓后遗症、椎基底动脉供血不足等疾病者应在医生的指导下长期坚持抗凝、扩张冠状动脉、改善微循环、降糖、降脂等治疗，这样能有效地防止因血管病变引起的一系列临床症状，降低脑血管病的发病率。此类中老年患者应定期进行体格检查，每年至少1?2次；如近期出现头晕、双上下肢麻木、活动无力等症状，除积极治疗原发病外，可去医院进行预防性输液，以避免脑血管病的发生或加重。 　　

另外，中老年人还应注意调整饮食结构，合理膳食，少食多餐，保持大便通畅；心情要尽量放平和，防止情绪激动，减少紧张、焦虑，保证良好睡眠，但不可贪睡；坚持适量的户外锻炼，多参加有益的社会活动。