一个鲜为人知的疾病??耳石症

您可能听说过胆结石，听说过肾结石，可您听说过耳结石吗？没有吧，下面我就跟您聊聊神经科常见的一个鲜为人知的疾病??耳石症，也就是内耳迷路里面生结石了。

耳石症是俗名，其正式的学名是良性位置性阵发性眩晕，英文缩写：BPPV。是指头部运动或身体姿势诱发的、短暂的眩晕发作，是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病。临床较为常见，但又鲜为人知。温州医学院附属第一医院神经内科朱振国

耳石症是引起短暂性眩晕发作的常见疾病之一，占外周前庭疾病的20～40%，占老年人群的9%，在人群发病率为十万分之10.7～64。耳石症的病因分特发性和继发性。特发性是指目前病因不十分明确；继发性可在头外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、偏头痛和内耳手术后出现。

耳石症发病特征：患者处于激发体位眩晕出现；激发体位不改变，症状就持续存在；眩晕前有几十秒的潜伏期，可伴有眼震。

耳石症发病机制：目前有两个学说。1.嵴顶结石症学说：椭圆囊变性脱落的耳石碎屑沉积到后半规管的壶腹嵴终顶内，使其对重力敏感，引起眩晕发作。2.管石症学说：变性的耳石碎片漂浮于半规管的内淋巴中，当头部沿半规管平面移动时，碎片移动推动内淋巴牵引壶腹嵴，使其末梢受刺激而兴奋，引起眩晕发作。

耳石症临床类型：根据迷路结石的存在部位分为上半规管型、后半规管型、外侧半规管型及混合型4种类型。

耳石症诊断：根据患者眩晕病史、发病特征、诱发体位，结合专门的位置试验及查体体征可以确定耳石症的临床类型，有点可以具体到左右侧。

耳石症治疗：耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位为首选。手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。根据临床类型选用不同方法，多数患者经手法复位1次可治愈，95%以上经2～3次可治愈。病情严重，久治不愈，严重影响生活者可手术治疗。