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- 朱振国主治医师
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医院:
浙江省立温州第一医院
科室:
神经内科
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- PET-CT检查能不能代替胃镜检查
- 作者:朱振国|发布时间:2011-11-14|浏览量:894次
在临床医学上,对PET-CE应用越来越广泛,已经有很多患者开始了解PET-CT在临床上的应用,于是,许多患者或家属对于“做胃镜太难受了,PET-CT检查能不能代替胃镜检查?”这一问题很多的咨询。对此,深圳肿瘤医院肿瘤专家做出了相应的解析。温州医学院附属第一医院神经内科朱振国
第一、胃镜肠镜不可取代。
在消化道肿瘤原发灶诊断方面胃镜肠镜不可取代。
在原发灶诊断方面,消化道内存在较多的正常或非肿瘤因素FDG摄取,容易造成假阳性。
在消化道息肉和恶性肿瘤方面,如果息肉无典型形态学表现或恶性肿瘤未侵及管壁,PET-CT很难将二者区别开来。早期表浅的肿瘤以及部分含黏液成分较多的肿瘤因FDG摄取较少,容易呈假阴性。
故对于消化道肿瘤,与内镜相比较,PET-CT在这方面并无优势,特别在早期肿瘤的诊断方面,更多需依赖内镜。但对于内镜暂不能到达区域,如小肠,PET-CT有很好的效果。
第二、PET-CT有巨大的优势。
在消化道肿瘤分期与治疗方案选择方面PET-CT有巨大的优势。
对于那些密度或信号无明显改变的远处转移,PET-CT可以很好地显示。PET-CT全身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。很多病人因PET-CT检查而改变了治疗方案。
PET-CT俭查结果还可以直接用于放疗定位,病灶靶区体积可以通过PET-CT提供的信息进行调整。
第三、PET-CT优势大于胃肠镜。
在判断疗效及监测复发方面PET-CT优势大于胃肠镜。主要从一下四个方面说明:
1、从远处骨转移方面
对于远处骨转移,往往在CT发现骨质破坏前几个月,PET-CT上已显示出FDG高代谢。
2、从诊断吻合口(特别是胃癌术后)是否有复发方面
对于诊断吻合口(特别是胃癌术后)是否有复发方面,PET-CT常常受到吻合口炎症的困扰,可能会出现假阳性需要结合内镜检查。
3、从评价疗效方面
大部分化道肿瘤的FDG代谢与其细胞代谢活跃程度呈正相关,因此可以根据肿瘤冶疗前后的FDG代谢变化情况来判断肿瘤的疗效,特别是对于那些经过治疗后而肿瘤形态无明显改变者,最具有价值。
4、从复发监测方面
PET-CT对于那些肿瘤标志物升高者,阳性检出率及诊断正确率相当高,对于那些CT与MRl难以发现或区分的肠管间及腹膜转移,有极高的诊断价值。
深圳肿瘤医院肿瘤科专家温馨提示,综上所述,如果怀疑有消化道肿瘤,可以先行胃镜或者肠镜检查,确诊之后可以行PET-CT检查,以协助肿瘤分期及治疗方案的选择,治疗之可以再行PET-CT以观察疗效,后期则以PET-CT结合胃镜复查。
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