肺结核与糖尿病是怎样的关系？

 

        以往我国糖尿病虽不如西方国家发病多和病情严重，但近10年来随着老年人的增多，糖尿病已成为老年人的一种常见病和多发病；随之而来的的糖尿病合并肺结核也不断增加，据统计糖尿病并发肺结核者比正常人多4～8倍，约占糖尿病人的10％～25％。一般来说，糖尿病的严重性并不在于糖尿病本身，而在于其并发症。那么糖尿病对结核病的影响原因在哪里呢？山东省胸科医院胸外科白雪鹏

    一是高血糖，有利于结核菌的生长繁殖。

    二是高脂肪，尤其是甘油部分对人型结核菌的繁殖有利。

    三是营养不良，特别是晚期糖尿病人消瘦，营养不良，抵抗力减低，易并发结核病。

    四是维生素A的缺乏，常见于糖尿病人，因而也减低了呼吸道的抵抗力，易感染结核病。

    糖尿病人不仅易患肺结核，而且根据其机体反应的特点，结核病变发展迅速且范围很广泛，短时期内容易形成空洞和发生自发性气胸，咯血倾向也很大，这都是临床上治疗效果不好的原因。

        反过来肺结核对糖尿病并无直接影响，糖尿病在肺结核病人中并不比非结核病人多。但肺结核对糖尿病却有着间接的影响，如肺结核病需要加强营养而糖尿病则要控制饮食，营养缺乏肺结核当然趋向恶化。不仅如此，某些抗结核药物对糖尿病也有不良影响，如对氨柳酸、异烟肼都对胰岛素功能有损害而加重糖尿病。

        基于营养和药物上的两方面矛盾，那么治疗措施应该怎样掌握呢？在一个病人身上，如果糖尿病较肺结核严重，应该掌握糖尿病的治疗原则着重治疗糖尿病，同时可选用对胰岛素功能无损害的二线抗结核药物对肺结核进行治疗；如果肺结核病情较糖尿病严重，那么就着重用最强的治疗方案治疗肺结核，并以胰岛素等药同时控制糖尿病。同时最重要的就是患者自觉地控制好饮食，食物中要适当减少碳水化合物（糖类），限制动物脂肪及富含胆固醇的制品，增加豆制品及蔬菜等，饮食要少吃、多餐，禁忌吃得过多，养成良好的生活习惯。