结核病人的营养支持与护理

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，其中以肺结核最为多见。临床上有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等症状，身体营养消耗极为严重，因此饮食在治疗中占有很重要的地位。合理的营养可以增加机体的抵抗力，加速疾病的痊愈过程，对患结核病者应当给予高热量、高蛋白质、高维生素膳食，同时要注意饮食的多样化及其色、味、香、形等，以促进消化液的分泌与增加食欲。山东省胸科医院胸外科白雪鹏

1、结核病人的营养结构

(1) 每日总热量在2000～3000卡左右。

(2) 食物中含丰富的蛋白质，每日每公斤体重应给1.5～2.0克，以补偿体内被消耗的蛋白质和增强机体免疫功能。首选的食品为牛奶，因牛奶中含有丰富的酪蛋白及钙。其他可选的食品有豆浆、鸡蛋、豆腐、鱼、瘦肉等。

(3) 食物中应含有丰富的维生素C及硫胺素．以增强体内代谢过程，可多吃些新鲜蔬菜及水果等。

(4) 对肝功能和消化机能差的病人，可适当限制摄入脂肪量。以减少胃肠及肝脏的负担。

(5) 提高能量供给：结核病人由于长期发热、盗汗等增加能量消耗，一般对能量的需要较常人为高，病人需要的能量供给量为每日每千克体重40～50千卡。即一般成人每日需供给2000～3000千卡，炎症较高阶段需要适当休息；如有急性恶化、高毒血症状或大咯血时，则需要绝对卧床休息，使能量消耗相应减少。如食欲欠佳，应暂时降低一些能量，而以少食多餐的方式供给质量较高的食物，半流质或流质食品；如病灶炎症降低，体温和血沉正常，无毒血症者，可适当进行逐渐增加活动，同时增加能量供给、除三餐外，可增加副餐一次，但应以不影响食欲为前提。

(6) 选用丰富的优质蛋白质，以补充因组织破坏而造成长期的蛋白质损失。由于结核病人的蛋白质消耗较多，而蛋白质又是供给细胞生长和修补及制造抗体的来源，因此供给量应充足。一般以每日每千克体重为1.5～2.0克为宜，其中优质蛋白质最好达1/2，可以选用肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆类及其制品。牛乳除酪蛋白含量丰富外，还含有较多的钙，是较理想的结核病患者的食物。

(7) 不宜食用过多的脂肪：脂肪可供给较多的能量，但过多的脂肪会增加消化系统，特别是肝脏的负担，影响食欲。有消化功能障碍者，更应限制。一般脂肪供给量，每日每千克体重不得超过1克、以植物油为最佳。

(8) 多吃富含维生素的食品：维生素C可增加机体抵抗力，维生索B可促进机体代谢过程，维生素A能增强上皮细胞抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收。故应多吃蔬菜、水果和含维生素A、D丰富的食品和鱼肝油等。

(9) 增加膳食中钙：可多用乳制品和海产品，以利病灶的钙化；并常喝骨头汤，以补充钙、磷；熬汤时加醋少许，以利钙溶解。患者如有咯血，有可能出现贫血，因此要注意补充肝类；动物血、荤类、绿叶蔬菜等含铁的食物。

2、进食原则

(1) 食品多样化，注意色、香、味，荤素搭配，以增进患者的食欲。

(2) 饮食要有规律，一日三餐要按时；在欢快的气氛中用餐，愉快用餐有利消化和吸收。

(3) 口味宜适量清淡，少吃咸、甜饮食。

(4) 慢嚼细咽食勿过饱，细嚼慢咽。

(5) 主食为主、副食为辅；多吃菜，多吃饭，不吃汤泡饭。

(6) 多吃蛋白质少吃脂肪，常吃优质蛋白质，如瘦肉，少吃动物性脂肪。

(7) 多吃蔬菜多吃富含维生素的绿色、黄色蔬菜。

(8) 常吃海藻类食物，常吃含维生素、矿物质及降低胆固醇的海藻类食物。

(9) 多吃素油麻油、玉米油等素油含有不饱和脂肪酸，少喝咖啡，喝咖啡容易兴奋，影响睡眠，应避免食糖过多。