隆下颌手术修复的问题

患者：石医生您好。 我在09年10月底垫了下巴，使用的是硅胶假体。恢复后发现假体对于我太大了，下巴太翘，不自然。想在今年4月份进行修复，换一个薄一点的假体。但是我所担心的是，原来的植入假体会使我下巴中的腔隙过大，放入较小的假体会固定不好。朋友对我说我可以考虑截骨前移，效果比植入假体好。但是我下巴的条件并不是太差，只是稍稍有点短，做截骨手术可能牺牲太大。请问我关于从前的假体形成腔隙的担心是正确的吗？中国医学科学院整形外科医院整形科石蕾

中国医学科学院整形外科医院整形科石蕾：

你的担心很有道理！不过，如果仅仅是想换一个薄一点的假体，腔隙就不会有什么问题，因为组织是有弹性的，腔隙很快就会适应新的假体形状。但是如果想要换一个体积差异很大的假体，无论是比原来大很多还是小很多，都会对医生的技术提出更高的挑战，而且术后恢复到比较自然的形状都需要更长的时间。对于这种情况最安全稳妥的处理建议是：先取出不合适的颏部假体，3个月后再次手术隆颏。这同样适用于不合适的隆鼻，比如鼻假体层次放置不当或者隆鼻后假体偏斜。个人观点认为隆鼻效果不佳的患者更适合这种分次的手术。