关于下睑下至术

患者：石大夫您好： 感谢您对我关于‘眼底娇媚术’的回答，（虽然我还没有得到一个清晰的答案是不是可以做这个术式）。我有一个新的问题，只好换个马甲问了。否则可能被你忽视。 我有一个朋友，着了魔一样想做一种叫做‘下睑下至术’的手术。这个手术在日本有人做，她咨询过贵院的一些医生，对此都不甚了了。我的朋友眼裂小，虽然做了全切双眼皮，也没有改变这个悲剧。所以她对能增大眼裂的手术很感兴趣。 日本的这个眼睑下至术我认为就是人为地造成下睑退缩，变成三白眼，但是为了眼睛大她也就顾不得了。我认为最近蔡xx就做了这个手术。 手术效果如何，有什么风险？请您评价一下。现在北京也有私立机构可以做了，但是恐怕不会预告风险的。 由于我不是专业人士，不会描述手术的过程和形式，不说了，上图。中国医学科学院整形外科医院整形科石蕾

患者：再发照片

中国医学科学院整形外科医院整形科石蕾：

    呵呵，谢谢你的问题！我真的第一次听说下睑下至术??真的感谢你站在不同的角度给我扫盲，我其实有时有点刻意远离时尚呢。有些名词可能是直接音译自日语，所以听起来像病句。“下至”，就是向下移动的意思，“下睑下至术”，就是把下睑下缘往下拉的手术。

    谢谢你提供那么清晰的照片和图解，让我一目了然这个手术是怎么回事，我才能顺利回答你的提问！

    下睑下至术就是人为造成下睑退缩使眼睛睁得更大，你理解得非常对。和韩国某些整形医生（现在又多了些中国某些整形医生）宣传的正常眼睛的上睑提肌缩短术一样，是一个破坏正常解剖结构的有点过度医疗性质的美容手术。

    手术从结膜入路，切除下睑的睑板下缘，然后缝合。这样下睑就向下退缩，眼睛就睁得大了。配合开眼角和上睑提肌缩短，眼睛自然会比以前大很多。手术的操作很简单，我虽然没有做过，但是看你的图示已经有了足够的了解。结合这个女性的照片，我认为为她做手术的整形医生仅仅切除了睑板的外侧下缘，内侧基本没有动，所以下睑下缘出现了美丽的“S”形曲线??看得出这位同行手术风格也很细腻（是不是中国人呢，呵呵）。

    但是对于这个手术，我仍然持保留态度。

    这个手术的好处在于避免了外切口造成的下睑外翻和睑球分离。

    坏处在于很容易出现下睑退缩的最明显症状??露白。就是角膜下缘的白色巩膜露出来，显得人很怪异。这张照片里的眼睛就有这个问题：一双正常睁着也看起来惊恐万状的眼睛！单看眼睛，我们觉得她在看恐怖片！我个人认为这不是一种自然状态的美丽。

    当然，如果仅仅是露白，我觉得戴个美瞳就解决了??色环比角膜大一圈的隐形眼镜，完全可以遮挡住露出来的下眼白和上眼白。可这不是问题的全部。

   暴露更多的球结膜和角膜，存在着引发炎症的隐患。如果手术把握不当，还会造成下睑内翻和眼睛闭合不良的情况，下睑的睫毛会直接扫到角膜（我发现很多中国女性的下睑睫毛根部已经离角膜很近，本身有些人就有下睑内翻的情况）或者干脆睡觉时闭不上眼睛，这些就更麻烦了。从内侧暴露睑板要比从外侧困难些，如果解剖或者手术操作不熟悉可能会伤及负责眼球运动的肌肉。

   个人认为对大部分人来说，这是个不值得冒险的美容手术，毕竟对每一个人来说，眼睛比眼皮重要太多了！