肺腺癌，要做镜检吗

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

1、胸水查到高度可以腺癌细胞，可以请其他医院病理科会诊，如果确定是癌细胞，不需要手术了。

2、如果胸水癌细胞不能确诊，可以考虑继续胸穿抽液查癌细胞，气管镜活检或者病灶穿刺活检。首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰

3、胸水查到癌细胞，确定胸膜转移转移，M1a，分期是IV期（4期），比较晚期。

4、没有手术机会的患者，大多数生存在8-18个月。个别化疗效果好的患者有长期生存的。

5、如果是腺癌，也可以试试靶向治疗（一种口服药物，费用比较高）。能取标本做EGFR检测，确定靶向治疗有效更好。

6、大多数患者死于慢性消耗，体力衰竭，也有患者直接死于肿瘤占位：比如脑转移，肝转移，气管阻塞等

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 12月份病人咳嗽，到积水潭就医，诊断为支气管炎。口服药。但一直还是咳嗽。1月20日左右病人感到心脏疼，就诊社区医院，说是冠心病，输脉通十五天。初七就诊安贞医院，诊断疑似肺癌。第二天转院到肿瘤医院。 放胸水，24小时1800ML. 肿瘤CT结果:左下肺病变，考虑为癌，远端阻塞性改变，请结合镜检。左下肺纹理增粗，可能有癌性淋巴管炎。右肺类结节，请追随。纵隔多发淋巴结，考虑为转移。左侧胸腔少量积液。胸椎小高密度灶，请追随。 1.可以手术吗？ 2.一定要做镜检吗？听说做镜检容易转移。是吗？ 3.病人到什么期了，一般的存活期是多长。 4.病人临终会是什么情况死亡

患者：这样可以吗