慢性包裹性脓胸的外科治疗

1、结核性胸膜炎因为拖延的时间比较长，可以转化为慢性包裹性脓胸。已经形成包裹的脓胸，一般不需要做闭式引流。首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰

2、慢性包裹性脓胸，除了手术治疗外，没有其他更好的办法。

3、手术是择期性，控制稳定，脓包没有明显外穿，无明显发热、气短等不适症状，手术可以暂缓进行，待抗结核治疗使病变（包括肺内等其他部位病变）稳定的情况下，再行手术。我个人一般建议在抗结核治疗一年以后手术。有些1、20年，比较年轻（3、40岁以内）的患者，看上去完全钙化，但手术不一定很难。

4、对于既往没有发现，现在也没有特殊症状，对身体几乎没有影响的慢性包裹性脓胸，因为存在内穿造成肺损坏，外穿造成胸壁脓肿的潜在危险，以及近年来有部分恶性病变表现与慢性包裹性脓胸相似，所以还是建议在身体条件比较好的时候手术治疗。

5、手术本身并不难，主要危险在于：肺内病变的严重程度；脓包与肺组织、与胸壁粘连的程度能否完整剥除；是否会造成较大量的出血；术后复发。

6、只要掌握好手术时机，认真细致的手术操作，充分松解压缩的肺组织使其复张，患者基本可以治愈。

7、近年来，有经验做胸膜剥脱术的医生少了，很多手术并不规范，造成脓胸、支气管胸膜瘘等严重并发症，甚至一误再误，过早的，不恰当地进行补救手术，给患者造成极大的身体损伤以及经济和精神上的巨大压力。

8、目前在北京手术的费用大约在4-5万元，需要术前义务献血，主要花费在术中术后输血量的多少，以及恢复期营养支持的多少。