淋巴结核？还是简单炎症引起的脖子淋巴肿大？、

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 4天前找镜子发现左耳耳垂下10公分脖子上有一处肿块，有波动圆形，无痛感，最近半月没有感冒和口腔发炎现象。到医院检查经检查右边也是耳垂下10公分左右连串3到4个淋巴圆块。无痛感。 诊断无结论！现在抗炎处理。 现在吃左氧氟沙星胶囊一天了。 0.1g每次一粒，一日两次。 服用后嗜睡 头痛。 谢谢专家 想得到确诊到低是，淋巴结核还是别的 谢谢！！首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：如果肿大比较明显，可以考虑活检，确诊，否则，单凭看和摸不能确定是不是淋巴结核

患者：上面的化验和B超 不能确定吗那现在让吃在氧氟沙星胶囊对嘛？

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

这些化验不能代替活检。

颈部淋巴结肿大，依严重程度，主要鉴别的疾病有恶性淋巴瘤，淋巴结结核，巨淋巴结增生症，慢性肉芽肿性炎，周围炎症导致的淋巴结肿大等，根本的鉴别方法是活检。您的淋巴结肿大比较明显，以切除活检，比穿刺活检要好。

在初步考虑炎症为主的情况下，吃氧氟沙星没有有错，当然，您目前的情况可能不吃也可以。

患者：不吃？ 医院的说先抗炎，看看能下去不，可是有得说吃左氧氟沙星也抗炎和能针对结核菌，怕到最后也诊断不请是什么病引起的。 那意思就事必须得活检吗？ 那得多少钱 要住院吗？那现在到低还吃药吗？

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

因为您的血象不高，血沉不快，周围没有炎症表现，所以可以不吃消炎药。

目前诊断倾向于淋巴结核，如果确诊是结核，单吃氧氟沙星也不够。

慢性肉芽肿性炎通常不需要治疗，用药一般也下不去。

万一是淋巴瘤，就不是消炎药的问题了。

颈部淋巴结活检应该属于门诊小手术，一般县级医院就可以，不需住院，术后病理可以请大点的医院会诊。