肺部初步检查，癌变的可能性大吗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： CT显示：右肺肺门处见不规则形软组织密度影，大小约为2.7*2.1,CT值大小约为41Hu,边缘毛糙，右肺外侧段支气管截断，邻近胸膜增厚，粘连。双侧胸廓对称，纵隔结构居中，纵融内见肿大淋巴结，胸膜未见异常. 症状:气短，头晕，心脏不舒服，但检查后心脏问题不大，偶尔咳嗽，后背疼一下，近期发现呼吸时带血腥味。 平时没有其它病，只是近三年左右总是心脏不舒服，吃的都是治心脏的药。 因心脏不舒服，通过CT检查出来的，还未开始治疗。 从CT上看严重吗？是否是肺癌的可能性大？还需做哪些检查才能确认，属初期症状吗？谢谢回复！！首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

1、从描述来看象肺癌，但需要进一步检查，主要是气管镜，痰检癌细胞等，如果查到癌细胞，还要做头胸增强CT，腹部彩超，骨扫描等，确定有没有转移，有条件可以做PETCT。最终确定病变是否早期。

2、肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗，没有手术条件的，再考虑化疗、放疗、靶向治疗等

患者：谢谢！这种状况，如果未发生转移， 可以手术的话，生存机率大吗，一般几年会再复发，需要中药辅助治疗吗？

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

1、目前国内肺癌手术的5年生存率在30%左右，也就是说三分之一的手术病人可以活到5年以上，我院最高生存接近40年了。

2、但是换句话说，有三分之二的病人目前生存在5年以内。

3、所以能不能长期生存，除了取决于手术的彻底性，还和患者个体因素如肿瘤类型，分期等有关。一步一步去做，过好现在的每一天，远比计算自己还能活几天有意义的多。事实上，长期生存的患者，多是乐观，坚强的患者。

4、根据具体情况采用以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、中药免疫治疗等等，但这其中关键因素是手术，这是目前肺癌治疗的现实情况。其他都是辅助，管不管用，只有用了才知道。

患者：闫大夫您好！ 我妈妈已经做完手术了，切除部位是右侧的中叶连上叶一点，手术前检查未发现有脑骨转移的现象。 病理化验的结果：腺癌，高－中分化，分期ⅡA，所有摘除的淋巴结中只有病灶的位置处发现有三个转移了，远处并未发现，估计从分期中您一定能分析出来。现在已经出院了，正在手术后的恢复期中，下周就要进行第一次化疗了。 目前的问题，睡眠不好，不知道什么地方疼，晚上也就睡2－3个小时觉，味口还行，现在也没特意吃什么有营养的东西，基本就是她喜欢吃什么就做点，但核桃和枣一直在吃，据说可以减轻化疗的副反应。大夫说可能是伤口未长好，疼是正常的，他只说不用节食，也没特意说什么。我妈妈今年才61岁，家里人还不敢告诉她是什么病，只说是良性肿瘤，也算是善意的谎言吧，主要也是怕她接受不了，感觉生活刚刚好一点就得了这病。其实作为家属最开始也是接受不了的。 想问您一下，大夫说得做四次化疗，每次大概8天，我身边的同事家中也有肿瘤患者，他们都说这么长时间的化疗未必能坚持下来，如果坚持不下来，是不是也影响疗效呢？化疗的次数是固定的还是需要根据病情而定呢？同事也建议我买些蛋白质粉和海参，可以增加抵抗力。您的经验丰富，我比较信得过您，希望您能在治疗方案及饮食上给我一些建议。感谢您能在百忙之中抽出时间给我答复，表示万分感谢！！！

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

1、术后辅助化疗一般做4次，比过去的8个少了，因而间接说明，化疗不大管用。主要是心理安慰，对一部分低分化的患者作用大些。目前常用的药物是紫杉醇，吉西他滨，诺维本，任选一种，再加上卡铂或者顺铂。

2、能不能做化疗，做几次，间隔多长时间，要看患者的化疗反应，身体状态，能坚持尽量坚持，但不能过度。具体如何掌握，要和主管医生配合。

3、很多人说化疗吃海参，我不知道从哪里传来的。因为化疗期间大多数药物都会有胃肠反应，吃不了什么，以清淡饮食为主，争取尽可能多吃些高蛋白，碳水化合物（米，面），水果，少含油的东西，只要吃，吃什么都可以，吃完吐，吐完再吃，要有点毅力。不吃，胃肠道反应会更重。所以我们一般不主张瞒病人，因为后续治疗需要他自己的坚持。

4、化疗休息期间，可以吃些中药，没有特意的补品，正常饮食不挑食就可以，当然，如果有，也没有坏处。

5、因为是腺癌，建议用手术标本做EGFR基因检测。如果存在特异性的突变，可以试用靶向治疗，相对化疗来说，副作用很小，但费用比较高，而且，你的病理是II期，比较早，没有赠药的机会。