隆鼻术问答

隆鼻术问答

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中国医学科学院整形外科医院  面颈部整形美容中心 郭鑫

地址：北京市石景山区八大处路33号

问：什么样的鼻子手术效果好？
答：一般来说鼻梁塌陷越明显，隆鼻效果越好。鼻部皮肤较松，笔头较小显秀气、皮肤光洁、细致，隆鼻效果好；相反，鼻体皮肤紧，鼻头不仅大，且皮肤显肥厚、毛孔粗、出油，手术效果较差，这种所谓肉头的鼻子，塑造出的鼻形显然没有前者漂亮，但他（在原来基础上）的变化有可能是相当明显的，这正是医生、病人所期望的结果，亦失手术的目的。各人有各人的具体情况，手术效果不尽相同。中国医学科学院整形外科医院整形科郭鑫
问：隆鼻手术后有什么反应，应注意些什么？
答：隆鼻术后当日鼻形态稍肿，术后会稍稍加重，一般三天后开始消肿。注意保持局部清洁，切口处的干燥，避免外力碰撞。口服5天左右抗菌素以预防感染。
问：隆鼻手术并发症都有哪些?较严重的为？
答：
1、关于肿胀瘀血
隆鼻手术要在鼻背分离出一个腔穴，并将硅橡胶假体置入其中。由于手术本身的创伤，故术后肿胀、瘀血在所难免。肿胀瘀血的程度及持续时间，在个体之间存在着差异，这也与手术的操作直接有关。一般肿胀、瘀血的持续时间在一个星期左右。所以如果想接受隆鼻手术、首先应有时间的安排，以免影响正常的工作和生活。另外，术后冷敷，48小时后热敷有利于肿胀瘀血的消退。
2、关于假体外露
隆鼻术后皮肤或粘膜有出现穿孔及假体外露的可能性。主要易发于鼻孔内切口附近，及鼻尖部。鼻孔内主要表现为早期有少量分泌物，形成鼻痂，最后硅胶假体外露或穿出；在鼻尖部，早期局部发亮，有紧张感，后逐渐发红并变薄及至穿孔，硅像胶假体外露或穿出，常有少量分泌物。这些情况主要与手术操作有关。其一是分离腔穴过浅，其二是由于假体雕塑过宽、过厚、过锐，另外与术后的撞击也有一定的关系。故一旦发现有上述信况发生，应及早到医院就诊，以免适成感染，或更大的穿孔及皮肤溃烂，形成疤痕。
3、关于鼻歪斜
鼻歪斜是隆鼻术后最常见的并发症。常见的鼻歪斜有鼻根部歪斜、鼻梁轴线歪斜、鼻尖歪斜，以及鼻梁轴线偏移。其发生的原因有的是由受术者本身条件所致，如鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜等。更多的是由于手术本身所造成，如术中分离腔穴偏小而不正，分离腔穴不彻底，厚薄不匀，硅胶假体制作雕塑不好等。值得一提的是，心理因素也会适成鼻“歪斜’，绝对的“正”是没有的，只有相对的“正”。在心理的暗示下，有时会认为鼻歪斜到一侧，故应注意这个问题。鼻的歪斜，轻度的可在医生指导下手法复位，重者只能再次手术矫正。
4、关于外观
和谐为美，隆鼻同样这样。首先应与面部其他器官协调，表现为鼻外观的高度、宽窄、曲且等等。就算外观本身而言，也存在着鼻梁与鼻头的协调，鼻粱与鼻孔的协调等问题。比如一个圆钝的鼻头，而做了一个细窄的鼻梁是非常难看的。
5、关于假体的体表投影
有的人隆鼻后，别人一眼就能看出是手术的结果，也就是人们所说的“很假”。即在皮外，就可看到隆鼻假体的轮廓，也就是假体的体表投影，而且在强光下可看到鼻梁“透光”，还可以用手轻易晃动鼻假体，这完全是由于隆鼻假体置入层次过浅所造成。要解决这个问题，只能是再次手术。将假体置入到正确的层次之中去。
6、隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。
这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的，也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白，要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出，以免遗留皮肤瘢痕。
   其它的并发症有感染、对植入体的排斥反应、伤口愈合不良和鼻孔缘畸形等
问：什么原因导致隆鼻失败?
答：
1、隆鼻指征的把握不当，如复杂性鞍鼻仅单纯隆鼻是不会完全有好效果的。
2、材料选择不当常会发生排异或确实不能达到全面矫正鼻形之效。
3、是术前准备不够，如鼻毛修剪不当、鼻部与材料消毒不够或过期易致感染等。
4、材料修整不当致鼻形过长、过短、过高、过低、不规则或鼻背隧道过浅、不正、分层或切口不当等易致鼻形不良或感染发生等。
5、术后配合不好、术中材料填充不规则也易致鼻形不佳，术后处治不当或短期内反复多次手术常酿成不良后果。
问：关于修复？
答：如果鼻整形术是在鼻孔内做的切口，手术后是一点也看不到瘢痕的；如果做鼻孔缩小手术，术后则会在鼻的基底处留下一个不很明显的瘢痕。差不多有1/10的做鼻整形手术的病人需要再做第二次小手术以矫正一些小的缺陷，即使是最有经验的整形美容外科医生也有可能发生一些意想不到的问题。第二次手术通常都是小手术，可在门诊手术室完成。
问：最近隆鼻术使用的医用固体硅胶植人会出现弯曲吗？
答：不会的，在鼻组织中剥离后将假体插人，假体周围纤维组织能够形成包膜，将假体紧紧包裹、固定，硅胶假体不会有任何变形。
问：经过整形的鼻子，在较长时间后还会引起形态变化吗？
答：目前使用的是医用固体硅胶假体，就是经过较长时间也不会引起变形、皮肤变色或化脓等麻烦。
问：曾接受过注射法隆鼻术，术后鼻根部隆起一个瘤子，可以治疗吗？
答：过去是注射石蜡、有机凝胶等液体进行隆鼻术，随着时间的延长这类材料可变质、变硬呈瘤状，目前几乎不使用这种方法了。对这种情况可再次手术，方法是：首先像隆鼻术那样，在鼻的入口处，切开剥离至鼻背部，然后用器械清除原来注射的异物，再放人硅胶假体．
问：以前曾接受硅胶假体植入的隆鼻术但是感觉稍低了一些。能使它高一点吗？
答：这个治疗很简单，像一般隆鼻术那样，在原切口处作切口，取出原先植人的假体，然后植入新的、高一些的假体即可达到希望的高度。
问：隆鼻后影响鼻腔的正常功能吗？
答：隆鼻手术是在鼻骨与鼻背软骨组织之间进行，完全与鼻腔无关，因此不会影响鼻腔的生理功能，更不会出现如鼻炎、鼻塞、流涕、嗅觉改变等情况。
问：有关术前沟通？
答：一定要告诉医生，你以前是否做过鼻子的手术，你的鼻子是否受过外伤，无论是多少年以前的事情。你也应该告诉医生你是否有过敏症状，呼吸困难，是否正在服药（包括维生素类药物），以及是否吸烟等。要毫不忧郁地向医生提出你所有的问题，特别是那些与你的期望和术后的结果有关的问题。
问：隆鼻隆多高才合适?
答：受术者往往要求将鼻梁点的高一些，甚至有人认为鼻形越高越"洋气"，其实鼻形的俊美与否首先要与自己的面形相协调，一般来说男性的鼻形应稍高和宽直些，女性则宜稍呈弧形且使鼻尖微微上翘，这样更具活泼的美感。通常长面形者可稍隆高一些更显出其立体美感，方面形者要适当宽粗些才与面形匹配，圆面形者隆鼻不宜过长过高，以免不协调。另外选择怎样的鼻型还要根据您的额部和下巴的高度来定。