鼻尖鼻小柱鼻孔美容术

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中国医学科学院整形外科医院  面颈部整形美容中心 郭鑫

地址：北京市石景山区八大处路33号中国医学科学院整形外科医院整形科郭鑫

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鼻尖部美容术:
1.鹰钩鼻:鹰沟鼻的鼻尖过长,下垂,鼻中隔软骨过长,鼻翼软骨中间脚向下过度生长，或内角过长,鼻中隔降肌肥大。
2.鼻尖圆钝低平：理想美观的鼻尖高度应是鼻长度的1/2,而黄色人种及黑色人种的鼻尖高度往往达不到鼻长度的1/2,表现为圆钝低平,是种族的特征之一。其治疗原则是抬高鼻尖,延长鼻小柱。

3.鼻尖过高   鼻尖的高度超过鼻长度的1/2,可视为鼻尖过高,以白色人种多见其治疗原则是降低鼻尖高度，鼻尖高同时缩短鼻小柱。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
4.鼻尖隐裂 是过于明显的横向鼻尖双峰必须手术纠正。　　　　　　　　　
5.鼻尖缺损 鼻尖缺损多见于外伤及肿瘤切除术后,应根据缺损组织的面积和深度采用不同的方法修复方法有鼻唇沟皮瓣法,额部岛状皮瓣法。  　　　　　

 

鼻小柱美容术:
1、鼻小柱过宽过短：只需要在前鼻孔内缘将新月形的过多组织切除即可。　　　　　　　　　　　

2、鼻小柱过低：常用的方法有V-Y成型法,以及局部皮瓣法。　　　　　　　　
3、鼻小柱下垂：鼻小柱下垂可以梭形切除全层中隔组织,上提鼻小柱,也可施行鼻小柱边缘切口切除部分皮肤软组织。　　　　　　　　
4、鼻小柱偏斜：鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形,需要综和治疗。在纠正鼻小柱的同时,还需纠正鼻尖的位置，鼻孔的对称性及整个鼻下部的平衡。　　　　　　　　　　　　　　　
5、鼻小柱内陷：鼻小柱内陷但鼻尖高度正常者,可利用鼻中隔软骨或耳甲腔软骨卷曲移植充填内陷的鼻小柱.鼻小柱内陷合并鼻尖低平者,可用自体骨或代用品朔成L型,同时纠正上述两种畸形。鼻小柱内陷合并中隔组织紧缩者,可行鼻中隔松弛切口,上部组织向下滑行,鼻棘部分凿除,以松弛中隔下部组织,同时一鼻小柱软骨植入,也可行单纯鼻中隔矩形瓣推进,或鼻中隔全层V-Y缝合推进。　　　　　　　　　　　
6、鼻小柱缺损
6-1.复合移位法:在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口,分离皮肤粘膜瓣,充分松解瘢痕,增加受区的接触面,按缺损创面的大小,切取耳轮下方或耳垂部皮肤脂肪复合组织,将耳廓复合组织面略行剖开,以增加高度。

6-2.鼻唇沟皮管法 沿鼻唇沟设计皮管,宽1.8-2cm,长约5cm，第一期手术先行成皮管，３周后行第二期手术，切断皮管下端，移至鼻尖部，松解受区瘢痕组织，使其与皮管有较大的接触面．再过三周行第三期手术，将皮管断蒂缝合与鼻小住基部形成鼻小柱。
6-3上唇皮瓣法利用上唇皮肤伸展修补成型鼻小柱。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
6-4人中带蒂皮瓣法　皮瓣在上，位于鼻小柱基部，两侧位于人中嵴部，皮瓣长度视鼻尖高度，鼻尖部做Ｕ形皮瓣创缘缝合。   　　　

 

鼻孔美容术：
１．鼻孔大小不一：鼻孔大小不一的矫治较常用的手术方法有鼻唇沟皮瓣Ｚ形成形术，双弧成形松解术等。若一个鼻孔狭窄，首先应解决狭窄问题，同时兼顾矫治两鼻空大小不一。若只是一侧鼻孔比正常标准大，可以将大鼻孔缩小，使两侧鼻孔大小一致。较简单的方法是在大鼻孔的底部作一梭形皮肤切除，缝合后鼻孔即可缩小．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2．鼻孔狭窄及闭锁
2-1：皮肤黏膜瓣Ｚ成形法沿未来鼻孔外缘向下作弧形切口，再沿现在鼻孔上缘做切口，形成一皮瓣。沿未来鼻孔内侧缘做弧形切口，形成黏膜瓣。将皮瓣翻向鼻小柱缝合，将黏膜瓣翻向鼻翼缘鼻孔上缘缝合。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2-2：鼻唇沟皮瓣法　首先测定正常鼻孔底部的宽度，依此宽度在狭窄的鼻孔外鼻唇沟设计一底宽与此相当的三角形皮瓣。按设计线切开鼻底与三角形皮瓣。锐性剥离鼻底切口两侧皮下组织与鼻翼基底部，使鼻孔扩大，压迫止血。将三角形皮瓣转至鼻底部缺损处，仔细缝合。　　　　　　　　　　　　　　
2-3：三角皮瓣法　将合适的三角皮瓣移位于前庭底部，对位缝合。　　　　　　　　　　　　　　　
2-4切除瘢痕皮片移植术用尖刀沿原前鼻孔边缘做切口，切除鼻孔瘢痕组织，恢复正常鼻翼形态。切取略大于鼻孔内创面的中厚皮片，鼻翼缘缝合后推入鼻孔内鼻前庭区域，内填塞凡士林纱布，打包固定。