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- 作者:韩述军|发布时间:2009-05-30|浏览量:2091次
植物性神经系统支配内脏器官的活动,包括传入(感觉)纤维和传出(运动和分泌)纤维。发出传出纤维的神经细胞在中枢神经以外聚集并由结缔组织包绕,形成散在的植物神经节,感觉纤维则来自脑脊神经节。
植物神经的主要功能是保持机体内环境的稳定,调节各器官的功能,使之适应外部环境的变化。这种功能是通过植物神经系统两个相互拮抗的部分----交感神经和副交感神经的相互协调实现的。交感神经兴奋可引起机体活动性增强、血压上升、心跳和呼吸加快、瞳孔扩大、毛发直立、排汗增加,同时胃肠蠕动和肠腺分泌活动减少。副交感神经活动占优势时,则胃肠蠕动和分泌活动增加,促进排便和排尿活动,呼吸与心跳变慢,瞳孔缩小。交感神经的功能是增加机体在紧张或危急状况下的应急能力;而副交感神经则主要是促进机体的体力恢复与能量的蓄积贮存。植物性神经分为交感和副交感两部分仅是对运动和分泌而言,不适用于内脏感觉纤维。潍坊市市立医院神经内科韩述军
植物性神经包括中枢部和周围部。交感神经和副交感神经中枢的位置不同。副交感神经细胞在脑干聚集成四个副交感核:动眼神经副核、上下泌涎核、迷走神经背核;在脊髓骶部聚集成骶副交感核。而交感神经的中枢在脊髓胸部核上腰部的侧角。因此,副交感神经核在中枢的颅骶部,交感神经核在中枢的胸腰部。自主神经的最高级整合中枢是下丘脑,后者通过垂体调节内分泌腺的活动,协调植物性神经和内分泌的活动。脑干网状结构中的神经核(控制心率、呼吸频率、血压)也参与调节器官的活动。
一、交感神经
(一)交感神经的初级中枢
位于胸髓1-12和腰髓1-2的外侧角内,由此发出的有髓鞘纤维随各脊神经前根和前支走行,属于节前纤维,或称白交通支,然后可有以下几种不同的走行:终于相应的交感神经椎旁节;经过相应的椎旁节,经节间支上升或下降,终于较高或较低的椎旁节;经过相应的椎旁节和其分支,止于椎前节,如腹腔神经节;经过相应的椎旁节和其分支,止于器官的终节。
(二)交感神经周围部
包括椎旁节及其分支组成的交感干,椎前丛和椎前节,以及器官内的内脏节(终节)和其分支。交感神经周围部为二级神经元组成:从脊髓外侧角发出纤维止于神经节为节前神经元,其纤维为节前纤维;再由神经节发出纤维终于效应器为节后神经元,其纤维为节后纤维。脊髓外侧角细胞发出的纤维随脊神经前支进入椎旁节的细支为白交通支,属节前纤维;再从椎旁节发出的纤维返回脊神经向远端分布的为灰交通支,多属于节后纤维。
交感神经干上起第二颈椎,下抵尾骨平面,每侧有21-22个椎旁神经节,变异较大。
1.颈部交感神经 由来自胸髓1-4外侧角的神经细胞组成,包括3对神经节:①颈上节位于第二、三颈椎横突前方。分支有四:分布于相应皮肤的血管、汗腺和立毛肌;于颈内动脉管内形成颈内动脉丛,髓动脉入颅后形成海绵窦丛,沿三叉神经眶支和鼻睫支、再穿过睫状节支配瞳孔开大肌/穿蝶腭节供给泪腺;形成颈外动脉丛,穿耳节和下颌节分布于腮腺、颌下腺、舌下腺和甲状腺;心上神经加入心丛。②颈中节位于第六颈椎水平。分支加入甲状腺、颈5-6脊神经、及心中神经心丛。③颈下节位于锁骨下动脉后方椎动脉起始处。分支加入颈7-8和胸1脊神经,心下神经加入心深丛。
2.胸部交感神经 由10-11对椎旁节及其分支组成。椎旁节位于肋骨小头之前,其分支有四:经上四个椎旁节的节前纤维入颈交感神经节,上六个椎旁节发出的节后纤维分布于胸主动脉,第2-4椎旁节发出节后纤维入肺丛;通过第5-9椎旁节组成内脏大神经,分布到腹腔脏器;经过9、10椎旁节的节前纤维组成内脏小神经止于肾节;来自第12椎旁节的纤维形成最小内脏神经入肾丛。
胸腔植物神经丛:由交感神经和副交感神经共同分支组成,包括:心丛:支配心肌和血管平滑肌;肺丛:分布于支气管壁。
3.腰部交感神经 由腰部4-5对椎旁节及其分支组成,位于腰大肌内缘处。节后纤维随腰脊神经分布到下肢的血管、汗腺和立毛肌;路经椎旁节的节前纤维加入肠系膜下丛和腹下丛。
腹腔植物神经丛:由交感神经和副交感神经共同分支组成。主要有两个:腹腔神经丛:位于肠系膜上动脉起点处,又分出许多次级神经丛如肝丛、脾丛、胃丛、肾上腺丛、肾丛、睾丸丛或卵巢丛、肠系膜上丛、肠系膜下丛、腹主动脉丛,支配相应的器官组织。腹下丛:位于第五腰椎和骶骨岬之前,分布于直肠下部、膀胱、输精管、输卵管、子宫、阴道、前列腺和阴茎等处。
4.骶尾部交感神经 由4对骶部椎旁节和一个尾节组成,节后纤维随骶神经分布。
二、副交感神经
副交感神经分为颅、骶两部。
1.颅部 发自第3、7、9、12颅神经的副交感核,节前纤维止于副交感神经节,节后纤维分布于效应器。①中脑:发自动眼神经副交感核,达睫状节换元,节后纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌,收缩瞳孔。②桥脑:副交感核有二。上涎核:为面神经副交感核,节前纤维构成中间神经止于蝶腭节和下颌节,节后纤维分布于泪腺、鼻咽黏膜腺体、舌下腺和颌下腺;下涎核:为舌咽神经副交感核,节前纤维止于耳节,节后纤维支配腮腺的分泌。③延髓:副交感神经发自迷走神经背核,节前纤维与交感神经纤维共同组成心丛肺丛食管丛,止于脏器旁或其壁内的终节,再发出节后纤维支配相应的脏器。
2.骶部 起自第2-4骶髓的外侧角,节前纤维随骶神经到达盆腔加入盆丛,止于降结肠乙状结肠直肠膀胱和生殖器官等壁内的终节,再发出节后纤维支配平滑肌运动和腺体分泌。
膀胱和直肠的神经支配(图85-35)
(1)膀胱的神经 由副交感神经、交感神经和体神经三者共同支配。①副交感神经:脊髓中枢位于骶髓2-4节,通过盆神经止于膀胱壁内神经丛的终节,为管理反射性(不随意)排尿的主要运动神经,它的功能是使膀胱逼尿肌收缩同时使尿道内括约肌松弛。②交感神经:脊髓中枢位于胸12-腰2脊髓,节后神经元起自肠系膜下节,通过腹下神经分布到膀胱,兴奋时使逼尿肌松弛和尿道内括约肌收缩。③体神经:管理随意性排尿,皮质中枢在旁中央小叶,脊髓中枢位于骶髓2-4节,通过阴部神经支配尿道外括约肌。
膀胱的感觉纤维分别随以上三种神经传入:副交感神经传入纤维来自膀胱三角,传导排尿的感觉;交感神经传入纤维传导膀胱胀满的感觉;体神经传入纤维传导尿道黏膜的感觉。
(2)直肠的神经 由副交感神经、交感神经和体神经三者共同支配。其神经支配及功能与膀胱相同:副交感神经使肠壁收缩同时肛门内括约肌松弛;交感神经正好相反,使肠壁松弛同时肛门内括约肌收缩;但其对直肠的作用不如对膀胱的作用明显。肛门外括约肌受阴部神经支配,管理随意排便。
图85-35膀胱和的神经支配 |
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