宫颈糜烂不等于宫颈癌

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人乳头状瘤病毒（HPV）检测阳性者需每年检查一次

济南市妇幼保健院妇科孔美荣

■      在花季呵护/少女门诊，每天都会接诊许多因宫颈糜烂就诊的少女，宫颈糜烂约占少女门诊就诊人数的30%。她们有的是在妇科检查时意外发现的；有的是通过媒体报导，根据症状，自己对号入的座的；也有的是因同伴患病，担心自己患病而要求检查的。一旦被诊断“子宫颈糜烂”，她们就会神情沮丧，如临大敌，惶惶不可终日。门诊观察发现，令女孩们如此紧张的原因是：她们普遍认为“得了宫颈糜烂就意味着会得子宫颈癌”，从而到处寻医问药，不惜重金反复治疗，其中，接受过度治疗的女孩大有人在。
    宫颈糜烂是女性的多发病和常见病，有人统计，约有60%～80%有性生活史的女性，患有不同程度的宫颈糜烂。近年来，随着青少年性意识的觉醒和性观念的开放，少女性行为的发生人数的增多，宫颈糜烂也找上了年轻女性。
    宫颈糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上。宫颈糜烂主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。造成子宫颈糜烂的病因各式各样，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、人乳头状瘤病毒（HPV）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；女性内分泌因素(生理状态，如雌激素影响下的柱状上皮移位)；生活方式；性活动过早、性伴侣过多、不洁性生活、性生活过度频频等。
    少女们害怕子宫颈糜烂，其实是担心子宫颈糜烂会引起癌变??? 子宫颈癌。目前已经证实：人乳头状瘤病毒（HPV）的感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。而宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接的相关性，也就是说，绝大多数子宫颈糜烂与子宫颈癌无关。因此，得了宫颈糜烂，不必过分恐慌，宫颈糜烂不等于宫颈癌。况且，只要及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，宫颈癌也是完全可以预防和治愈的。
    宫颈癌早期无特异性症状，主要靠检查发现。对于已有性生活特别是患有子宫颈糜烂的少女，定期到医院检查比急于治疗更重要。主要检查项目包括：妇科检查、宫颈细胞学检查（如超薄细胞检测，即TCT）、人乳头状瘤病毒检测，必要时做阴道镜检查。以上检查操作简单、迅速，没有创伤，患者无痛苦。通过检查，如果没有异常发现，患者也无症状的话，就不需要特殊处理，即可以不治疗。根据宫颈细胞学检查和人乳头状瘤病毒检测结果，再制定随访时间或治疗方案。如TCT检查提示：“良性反应性改变”，同时人乳头状瘤病毒检测为“阴性”者，宫颈糜烂每3-5年内随访一次，应是安全的，这期间，不必为宫颈糜烂惴惴不安；而当人乳头状瘤病毒检测为阳性时，则应每年随访一次。而利普刀主要应用于重度不典型增生等。另外，避免过早(18岁以前)性行为、保持性生活卫生、使用避孕套避孕、减少或杜绝流产，对于预防子宫颈糜烂和宫颈癌发生，都是积极有效地措施。