- 抽动障碍的治疗
- 生长激素是否会促进骨龄增长?
- 骨龄及成年身高评估
- 身高生长偏离儿童早期干预流程
- 儿童体格生长检测记录
- 您真的关注孩子的身高吗?
- 您想过对孩子进行有规划的培养吗...
- 儿童身高生长是由哪些因素所决定...
- 如何知道孩子将来能长多高?
- 骨密度能反映钙营养状况吗?
- 为什么孩子要定期检测骨龄?
- 金卡系统保健服务家长知情同意书
- 金卡儿童系统保健服务收费表
- 9~12个月保健要点
- 6~9个月保健要点
- 3~6个月保健要点
- 孩子注意力不集中怎么办?
- 新生儿期保健要点
- 高危儿、体弱儿的保健
- 综合治疗多动症效果好
- 教您了解孤独症
- 儿童语言问题莫大意
- 儿童学习困难怎么办?
- 如何判定孩子是否有心理行为问题...
- 多动症儿童的家庭管理
- 什么是健康?
- 并不都是铅中毒惹的祸
- 小学一年级新生入学准备
- 让你的孩子“高”人一头
- 孩子便秘怎么办
- 合理膳食话补钙
- 小儿厌食怎么办?对症下药是关键
- 家长多留心生活细节,让孩子远离...
- 小儿厌食怎么办?对症下药是关键
- 挤眉弄眼也是病
- 身高保健流程1
- 身高保健流程2
- 关注孩子身高就是关注孩子未来
- 多动症的主要表现
- 什么是儿童多动症(ADHD)?
- 童身高保健流程
- 作者:赵冬梅|发布时间:2013-04-16|浏览量:329次
一、测量和评价
1.测量儿童身高、体重,计算BMI。
2.评价年龄的身高生长水平(用标准差法或百分位数法。中位数等于第50百分位数;±1SD约相当于第15和第85百分位数;±2SD约相当于第3和第97百分位数)。
3.根据年龄的身高所处的水平,推测成年身高(采用中国0-18岁儿童体格生长标准)。
4.根据父母身高计算靶身高,计算方法为:【(父亲身高+母亲身高)±12)】÷2。比较儿童目前身高的百分位数与靶身高的百分位数是否相符。济南市儿童医院儿童保健所赵冬梅
5.根据儿童乳中切牙脱落年龄(6-7岁)、第一恒磨牙萌出年龄(6岁左右)等情况,推测骨龄与年龄的关系。
6.拍摄左手骨X光片,评价儿童骨龄(建议采用RUS-CHN中华05国家行业标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》进行骨龄评价)。
二、指导
1.根据年龄的身高评价结果进行指导
若评价结果为正常身高(年龄的身高>中位数-1SD),可根据年增长速率进行指导。若无前一年生长速率值,可假设生长速率为正常(婴儿期≥23厘米,生后第二年≥10厘米,生后第三年 ≥7厘米,3岁至青春期前≥5厘米/年)
(1)身高生长速率正常
根据预测身高与靶身高(或期望身高)情况进行成长指导。
① 目前身高的百分位数和靶身高的百分位数相符,或预测身高与靶身高(或期望身高)相符:进行常规保健。
l 培养健康的饮食模式和健康的生活方式。
l 若骨龄?年龄,和/或BMI?50百分位数:适当减少每日能量摄入,控制高热量食物的摄入、避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。
l 定期监测生长,每3个月测量一次身高、体重,计算BMI;建议每年拍摄手骨X光片,进行身高、BMI和/或骨龄的评价。
② 目前身高百分位数低于靶身高百分位数,或预测身高低于靶身高(或期望身高):提示目前生长状态,可能未能发挥应有的遗传身高生长潜能,进行身高促进指导。
l 饮食:每日补充维生素D400-800国际单位;适当补充钙制剂,一日300毫克;每日摄入一个鸡蛋、500毫升奶、50克肉食。
l 睡眠:每天夜间10点前入睡;避免起夜;幼儿睡眠时间>10小时、学龄前儿童睡眠时间>9小时、学龄儿童睡眠时间>8小时。
l 运动:采取对膝关节有适宜刺激的运动,如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等,每日运动持续时间为30-60分钟。
l 情绪:每天表扬孩子一次以上;若无必要原因,不打骂孩子;使孩子保持愉快心情,尤其在进餐时和睡前时间。
l 预防疾病:预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病,如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。
l 若骨龄?年龄,和/或BMI?50百分位数:适当减少每日能量摄入,控制高热量食物的摄入、避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。
l 定期监测生长,每3个月测量一次身高、体重,计算BMI;每年拍摄左手骨X光片,进行身高、BMI和骨龄的评价。
(2)身高生长速率偏低
若婴儿期 <23厘米,生后第二年 <10厘米,生后第三年 <7厘米,3岁至青春期前 <5厘米/年,进行生长迟缓的早期干预。
(3)身高生长速率过快
若生后第二年>13厘米,生后第三年>10厘米,分析靶身高和喂养因素,避免过度喂养。若3岁以上至青春期前儿童,身高生长速率>8厘米/年,应排除性早熟的可能。建议转诊至内分泌门诊进行相应的检查。
2.根据骨龄和年龄的关系进行指导
(1)骨龄小于或者大于年龄2岁及以上
转诊至内分泌门诊就诊,进行相关检查,排除生长激素缺乏或性早熟的可能。
(2)骨龄等于年龄
根据目前生长水平、预测身高、靶身高等情况,进行常规保健或身高促进指导。
(3)骨龄大于年龄
分析目前BMI、骨龄的身高生长水平、预测身高、靶身高等因素,评估是否存在营养过度、运动不足、摄入可能含雌激素类食物过多的可能性。根据儿童成长环境和预测身高情况,调整环境因素,避免过度营养、适当增加运动,监测身高、体重、骨龄和性征发育情况,定期进行常规保健或身高促进指导。
(4)骨龄小于年龄
分析饮食、BMI、骨龄的身高生长水平等因素,评估是否存在营养不足的可能性。根据儿童预测身高和饮食情况,调整环境因素,定期进行常规保健。
3.根据骨龄和身高监测情况进行指导
(1)身高生长速率正常
根据骨龄与身高生长情况进行指导。
① 一年时间,骨龄生长 = 1年(±0.2岁):进行常规保健。
② 一年时间,骨龄生长≥1.3岁:分析是否存在营养过度,和/或运动不足的因素。若存在不利因素,加以调整。评价骨龄与身高生长速度。
l 若3岁以上儿童身高生长≥5厘米/1年骨龄,比较靶身高(或期望身高)和预测身高。
Ø 若预测身高低于靶身高(或期望身高),进行身高促进指导。
Ø 若预测身高≥靶身高(或期望身高),进行常规保健。
l 若3岁以上儿童身高生长<5厘米/1年骨龄,未进入青春期的儿童,可能存在生长迟缓危险因素,进行生长迟缓早期干预。
③ 一年时间,骨龄生长≥1.5岁;或骨龄提前于年龄1.5岁以上:根据儿童年龄进行指导。
l 若为9岁以下儿童,观察性征发育情况,预防性早熟。必要时转诊至内分泌门诊进行诊治。
l 若为3岁以上至青春期前儿童,年身高增长>8cm,应排除性早熟的可能。建议转诊至内分泌门诊进行诊治。
l 若为青春期儿童,可能为正常生长。根据身高突增情况、预测身高情况,酌情进行常规保健或身高促进指导。
④ 一年时间,骨龄生长<1岁:提示生长潜能较大,常规保健,定期监测身高、体重和骨龄。
(2)身高生长速率低下
若婴儿期 <23厘米,生后第二年 <10厘米,生后第三年 <7厘米,3岁至青春期前 <5厘米/年,3岁以下儿童分析饮食、睡眠、靶身高等因素,根据情况进行环境干预。3岁以上儿童根据骨龄生长情况进行相应的分析和指导。
① 骨龄=一年
提示生长不良,存在生长迟缓的危险,进行生长的早期干预。若一年身高生长速率<4厘米,进一步检查和治疗。
② 骨龄>一年
存在矮小的危险,转诊至内分泌科进一步检查和治疗。
③ 骨龄<一年
分析是否存在营养不足等不良环境因素,根据儿童骨龄的身高生长水平、预测身高、靶身高等情况,调整环境因素,进行身高促进指导。必要时转诊至内分泌科,排除生长激素缺乏的可能。若一年身高生长速率<4厘米,进一步检查和治疗。
TA的其他文章: