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- 作者:金锋|发布时间:2009-12-28|浏览量:782次
胸片阴性的早期支气管鳞癌可能的多中心性应引起重视。 本组1例患者胸片示右上叶块影,纤支镜检查又发现左上叶后段支气管粘膜呈细颗粒状凸起,予活检和毛刷均找到鳞癌细胞,先后行右上叶和左上叶切除,病理均为鳞癌,纵隔及肺门淋巴结无转移。本例为同期双原发肺癌,左上叶为胸片阴性的早期支气管鳞癌。山东省胸科医院胸外科金锋
本组资料显示胸片阴性的早期支气管鳞癌,与吸烟呈正相关。咳嗽、痰中带血、咯血、胸闷和胸痛为其主要征状,其中以痰中带血最为多见,本组为 23例(85.2%)。大多数痰中带血为一过性,持续3~4天,间隔一段时间后,即往往为持续性[2]。肺外体征也是本病的先兆症之一 。本组2例主诉为皮肌炎,1例主诉所为男性乳房发育,1例为杵状指(趾)、关节疼痛,经进一步检查确诊,术后上述症状消失。本组27例中,术后3年生存率100%(27/27),5年生存率94%(16/17),10年生存率82%(9/11)。与文献报告相似。
综上所述,我认为该课题在以下几个方面值得学习和重视:
1、在国内首次指出肺外体征为X线胸片阴性的支气管鳞癌的先兆症状,有利于高危患者的筛选。
2、强调了纤维支气管镜在本病诊治中的作用,提出了纤支镜可诊断出周围型阴性肺癌,为国内首创。
3、本组资料示:X线胸片阴性的早期支气管鳞癌可为多中心性,异时性,建议进行长期随访,避免了漏诊。
通过检索,国内对此病的认识不是很全面,此课题所得结论对于国内同行具有较大的参考意义。更重要的是一些早期肺癌患者获得了诊断和及时治疗,取得了极佳的疗效。
本课题获山东省自然科学创新奖三等奖
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