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- 胸片阴性的早期支气管肺癌怎样才能确定肿瘤生长的部位?
- 作者:金锋|发布时间:2010-07-11|浏览量:305次
纤支镜检查是确定胸片阴性的早期支气管鳞癌部位的重要方法。它可以直接发现气管、支气管、肺段、亚段、次亚段的肿物和异常,配合上毛刷或活检,能确定肺部病变]。Akaogi等根据早期支气管鳞癌的内窥镜下特点, 将其分为结节状或息肉状(polypoid or nodular,PN),扁平扩散型(flatly spreading,FS)和混合型。PN 型镜下可直接看到肿物,毛刷活检易于定位诊断;但FS 型和混合型肿瘤浸润范围普通纤支镜较难确定。 对痰细胞学阳性而没有上述改变时, 需进行支气管镜下细胞学灌洗检查。 对阳性叶支气管进一步行各段支气管的灌洗或刷检是寻找肿瘤所在的方法 。自动荧光纤支镜检查 能探测到许多上皮内病变。给患者静脉注射血卟啉衍生物后 48至72小时检查,用紫光进行激发, 肿瘤部位显示红色荧光,根据荧光部位, 准确指导活检,可确定肿瘤的范围。血迹来源也是镜下寻找肿瘤所在的重要线索。对于痰中带血和咯血患者,镜下一旦见到管腔内血迹,应局部应用止血药及局麻药物冲洗后远端毛刷,有时管腔内虽无异常,但其远端可能为肿瘤所在。本组2例周围型阴性肺癌, 都是按血迹指引远端毛刷找到癌细胞而定位的。山东省胸科医院胸外科金锋
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