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- 全肺切除术手术后护理要点
- 作者:金锋|发布时间:2010-07-11|浏览量:624次
肺癌是危害人类健康的主要肿瘤疾病之一, 临床就诊时患者大多为中晚期,手术能否彻底切除肿瘤是治疗成功的关键。 由于手术方式的特殊性,容易影响呼吸、循环功能,因此,需加强围手术期护理, 使患者安全渡过围手术期。
本组并发症发生率41%,明显高于肺叶切除组。主要是心律失常和呼吸功能不全,其中心律失常是心包内全肺切除术后最常见的并发症 ,本组有34例发生,心包内右全肺切除发生率较高,多在术2~4天出现。其原因主要有手术创伤、低血氧症、肺动脉压阻力增加等。最常见的心律失常是房性早搏和窦性心律不齐,静脉用西地兰0.4mg和肌注速20mg,效果较好,对室性早搏可用静注利多卡因或可达龙来纠正。心包内处理血管全肺切除,由于心包部分缺损,术后要提防心包疝发生。呼吸道并发症也较多见,部分患者病情严重,需气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。但只要指证把握好,也可以取得良好效果,本组4例气管切开呼吸机辅助呼吸患者全部痊愈。山东省胸科医院胸外科金锋
总之,对心包内处理血管全肺切除患者,只要术后护理得当,做到保持呼吸道通畅, 充分吸氧、有效排痰、维持电解质平衡、控制液体输入量和输入速度,应用敏感抗生素,以及营养心肌、扩张冠状血管等药物,可减少死亡发生率。
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