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- 作者:王志民|发布时间:2011-07-22|浏览量:2118次
大肠息肉在消化科比较常见,它是大肠腔内黏膜长出的隆起物,看起来就是一个个大小不一的肉疙瘩。其中最常见的一种是腺瘤,虽然这是良性病变,但随着腺瘤增大,癌变率则升高,故肠腺瘤被认为是“癌前病变”。山东省千佛山医院肛肠科王志民
有研究认为,大约70%的结直肠癌起源于腺瘤。大多数大肠息肉起病隐匿,可以没有任何症状,少数患者会表现为大便习惯改变,大便带血和黏液,稀便,次数增多,还可有不同程度的腹部不适,或出现消瘦、贫血等全身症状。一般情况下,较难发现息肉,常常是因为患者的肠道功能不良、排便习惯改变甚至是便血来就诊,经肠镜检查才发现。专家提醒,凡出现原因未明的便血或消化道症状者,应注意做肠镜检查,以提高大肠息肉的发现率。
发现息肉并及时在肠镜下予以切除,是大肠癌的重要预防方法之一。肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。如果是腺瘤等癌前病变,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此,发现肠息肉应将其切除。
专家建议,40岁以上者,即使没有不适表现,也应做肠镜检查。以下三种人属于高危人群,更应高度重视筛查息肉及大肠癌。(1)一级亲属有大肠癌史或有家族性腺瘤性息肉病史;(2)本人有癌症史或肠息肉史;(3)同时具有以下两项者:慢性便秘、慢性腹泻、黏性血便、慢性阑尾炎史等。
切除息肉不需开刀。随着医疗技术的发展,现在,大部分大肠息肉的切除已不需要开刀。近年来,随着内镜技术飞速发展,内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤;(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤;(3)多发性腺瘤和息肉,分布分散,数目较少。可以说,内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀,内镜下进行息肉切除具有明显优势。病人恢复快且费用低。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少,因此该方法现已广泛普及。
术前准备十分重要。大肠镜检查前一天,专家建议吃一些无颜色、少渣或者流质的食物,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。按照医生的要求服用清肠剂,大肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁,以减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质液,同时喝足够多的水以清洁肠道,肠道清洁以水样便为标准。对于肠道清洁不满意者,还可结合大肠水疗达到更好的肠道清洁效果,满足肠镜检查的需要。平素便秘的病人,检查前一天晚上服用轻泻剂,如蓖麻油、番泻叶,同时多饮水。检查当日要在医生或护士的指导下进行肠道清洁准备工作,检查前半小时,安静休息。检查前认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。检查前病人应洗澡换上清洁的衣裤。检查时,病人先取左侧卧位,腹部放松,并屈膝。然后,听从医生指挥,按要求转动更换体位。
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