变态反应（过敏）简介

一、什么是变态反应（过敏）？

　　变态反应一词源于奥地利的一位医学家于1906年发表的一篇名为“Allergie”的论文。意即“改变了的反应性”，指一类当时对其发生机理完全不清楚的特殊反应。这位医学家当时观察到，应用破伤风抗毒血清治疗破伤风病时，多数患者获得了良好的疗效，但有个别患者在再次应用同一血清时，都发生了严重的、甚至致死的反应。他推测这类反应的发生，可能是机体的反应性发生了改变，导致异常反应。从而提出了“变态反应”的概念。以后经过大量的动物试验和临床观察，对其本质有了进一步的认识。这样就发展成为一门新的临床学科??变态反应学。所以变态反应学是一门年轻的临床学科，它的历史还不到100年。广州市儿童医院过敏免疫风湿病科曾华松

　　1975年变态反应才有了较准确的定义：变态反应是由不同的免疫机理导致的对机体不利的生理过程。正常的免疫反应，对异体物质产生排斥，使机体得到保护，而变态反应，则是机体对这类抗原物质的过强反应，它导致组织损伤，产生轻重不等的危害。

　　变态反应又称过敏反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于变态反应病患者体内产生了过多的一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E（IgE）。它可以和环境中的致敏物质（变应原）起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状。变态反应一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，常说的变态反应是指Ⅰ型变态反应。

二、变态反应和过敏是一回是吗？

　　我国人民对“过敏”一词大多有一定的了解，而对“变态反应”一词则常常不了解，因此因望字生义，挂错号的事时有发生。那么，能不能不用“变态反应”这个词，单用“过敏”呢？

　　严格地说，变态反应和“过敏”是有区别的。变态反应是指人类在生活过程中因自然接触某些致敏物而诱发的反应，不用来指动物在实验条件下诱发出来的反应；而过敏则是指在实验室用人工方法诱发的实验动物的反应；人类的有些反应，例如被膜翅目昆虫叮螫或注射药物引起的严重反应，其发病经过极似对实验动物注射抗原物质的过程，所以把这类反应也称为过敏反应。也有的干脆不用“变态反应”一词，而一律以“过敏”或“过敏性”代替。对此，作者认为不能苟同，因为变态反应和动物过敏反应除了发生诱因不同外，还有许多不同点。

三、变态反应在临床有何重要性？

　　变态反应与临床各科疾病的关系密切。可以说，没有哪一个临床学科没有变态反应的问题。有些病是典型的变态反应病，例如发生于人类的严重过敏反应、花粉症等；有些病有诸多原因，变态反应是可能的病因之一，例如荨麻疹和血管性水肿、支气管哮喘等，有些病在其发展的某一阶段有变态反应的问题，如结核、梅毒、烧伤、肝炎等；还有一些病本身不属于变态反应，但临床表现极似变态反应，需要仔细鉴别，例如非变应性常年性鼻炎、阿司匹林哮喘、遗传性血管性水肿等。这就要求各科临床医师对变态反应病有所了解。也要求变态反应科医师具备一定的全科医学知识。

四、那些人会发生变态反应？

　　任何人都可能发生变态反应，但如果父母一方或双方是过敏体质（如患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等），则子女发生变态反应的可能性会大大增加。全球的变态反应疾病的患病率为20%，我国为26%。有大量第证据证明变态反应疾病是可以遗传的。

五、常见的过敏原有那些？

　　除了食盐和葡萄糖一般认为不会引起过敏外，严格地讲，世界上千千万万的物质，都可能成为各种变态反应疾病的过敏原，只不过引起过敏的程度各有不同罢了。

　　常见的过敏原大致可分为下列几类：

　　吸入性变应原：花粉、动物的毛发皮屑、室内尘土、尘螨、霉菌、羽毛等。

　　食入性变应原：某些药物、食物、特别是鱼、蛋、奶及坚果类等。

　　接触性变应原：羊毛、染料、化妆品、乳胶手套、镍 制品。

　　注入性变应原：昆虫叮咬毒液及某些药物。

六、常见的过敏性疾病有那些？都有那些症状？

　　常见的变态反应疾病：主要有支气管哮喘、变应性鼻炎（常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎）荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、药物过敏、食物过敏、过敏性休克等。

　　主要症状：

　　鼻：鼻痒、喉痒、上颚痒、鼻堵、喷嚏（晨起为著）清水样鼻涕；

　　肺：胸闷、气短、咳嗽、喘息；

　　眼：眼痒、流泪、结膜充血、眼睑疼痛；

　　皮肤：红色皮疹伴皮痒、白色或红色风团伴皮痒；

　　消化道：胃痉挛、呕吐、腹泻。

七、如何检查过敏原？

　　假如你患有过敏性疾病，一定很想知道过敏原因是什么。现代医学已建立了许多检查过敏原的方法。但还远远不能满足人们的要求和期望。

　　检查过敏原的方法分体内及体外法两大类。

　　一是体内实验：又叫皮肤试验，根据患者病史选择性地做皮试，皮试之前一周需停用抗过敏药、激素、抗感冒药、平喘药、镇咳药等；

　　二是体外实验：比如美国的过敏原检测系统。其优点是快速准确，特异性好，尤其适用于小儿、症状较重的患者及晕针或不愿做皮肤试验的患者。上述二种方法，都比较准确，患者可根据自己的情况选择一种或两种。但是这个方法存在着检测种类少,昂贵等缺点.

 

    三是生物共振检测治疗：据称这项技术可以将病人过敏原全部检测出来，能够检测上千种过敏物质。检测治疗无须用药打针，安全可靠。但学术界对此项检测的科学性提出了质疑。

八、花粉与过敏？

　　花粉过敏是一种较常见的变态反应性疾病，远在公元二世纪，古罗马学者就发现有人接触某些花草后会打喷嚏、流鼻涕。一直到1859年，英国的科学家布莱克利应用皮肤试验，才证明花粉是引起过敏的主要原因。

　　在某些国家，花粉过敏已经成为季节性流行病，其发病率之高是相当惊人的。例如，在美国，每100个人当中就有两个以上的人患花粉症；日本约有600万人被花粉所累，在大坂地区，每到夏秋季节由于花粉症流行，造成大量人口外逃避难。每年夏末秋初是草本植物的开花季节，此时成吨的花粉释放到空气中，像瘟疫由于引起花粉症大流行。我国花粉症发病率虽然没有上述一些国家那么严重，但受害者亦相当可观。据估计，花粉症在人群中的发病率大约为1%左右。今年的悉尼奥运会上将有35%的运动员受到花粉症的困扰，这也是组委会头疼的问题之一。

　　花粉过敏有明显的季节性，多发生于春季和夏秋季，其中以夏秋季发病最多。春季主要是由树木花粉引起；夏秋季节是各种杂草和农作物花粉引起，其中致敏性最强者为蒿草花粉，绝大多数花粉症都是由它引起。其次是豚草。它们的生命力极强，旷野、田间、房前屋后到处都是它生存的场所。这种杂草花粉量极大，如果人在八、九月走过蔓生的蒿草地，衣服、鞋袜都可被染成黄色。沈阳地区是花粉症的高发地区，其中豚草花粉症是沈阳军区第202医院变态反应科于84年首次在沈阳发现的。

　　花粉过敏临床表现为打喷嚏、流大量清水鼻涕和鼻堵、头痛、流泪，就像得了重感冒一样，还拌有上腭、外耳道、鼻、眼等部位剧痒；严重者可出现胸闷、憋气、哮喘等，如不及时加治疗，久而久之，还会发展成肺气肿和肺心病等慢性病。

　　花粉之所以能引起人体过敏，是因为它含有丰富的植物蛋白，其中某些打分子的蛋白质是主要的致敏原；而且花粉体积很小，大多数直径在20-40微米之间，加上授粉季节空气中花粉含量很高，极易随着呼吸进入人体。当花粉被一些有过敏体质的人吸进后，便和支气管粘膜等组织上的花粉抗体IgE相结合，产生抗原抗体反应，引起发病。

　　本病预防在于要尽可能减少对花粉粒子的吸入，例如居住高层楼房；在干热或有风天将门窗关闭；户外活动时配戴口罩等，皆可减轻症状。

九、如何判断是否患有此类疾病？

　　主要看症状和患病过程。症状在前面已经讲了。主要是眼、鼻、呼吸道及皮肤的症状；患病过程也很关键，如药物或食物的接触史，如磺胺类药物过敏，每次接触都会出现症状和体征，再有患者是否有季节性，是否是每年的同一季节等。

十、如何治疗变态反应疾病

　　这是一个很大的问题，这里介绍一下普遍的治疗原则。

　　为获得满意的治疗效果，首先必须找出致病的变应原（尽管做到这一点很难）。根据变应原的性质、种类及病情的严重程度，可采取以下措施：

　　1．避免、清除：尽可能从生活环境中清除致敏因素（变应原）。治疗食物变态应唯一而且最有效的方法就是禁食该种食物。

　　2．药物治疗：很多药物可用于全身或局部治疗。但药物治疗应与避免、清除变应原及免疫治疗相结合，即综合治疗。中药治疗也有很好的效果。

　　3．免疫治疗：又称脱敏或减敏治疗，是在一段时间内，给病人反复注射或服少量变应原，并逐渐增加剂量，以帮助患者机体逐渐增强对敏感变应原的耐受性。

十一、感冒和花粉症有何区别？

　　由于二者症状相似，患者常把花粉症当成伤风感冒。那么二者应如何区别呢？

　　花粉症：有明显的季节性，有家族史可以遗传，喷嚏多且剧烈，鼻眼耳痒明显，水样鼻涕、多，鼻塞重、变化多，一般无全身症状、有人哮喘，无传染性，病程一至数月。

　　感冒：无季节性但冬季好发，无家族史不遗传，喷嚏有但较少，初期有鼻痒、不明显，鼻塞明显、持续，粘性转脓性鼻涕，有全身症状、较重、如发热、肌痛，有传染性，病程1-2周。

　　为了进一步确诊，有时还需做一些特殊检查。

　　检查过敏原；检查鼻涕中有无嗜酸粒细胞；还可做嗜碱性细胞检查；还可进行鼻粘膜激发试验；有条件的医院还可以检测血清中特意性IgE抗体水平。

十二。怎样预防过敏病？

　　一般认为大气和环境污染是过敏病增加的重要原因之一。所以对“三废”的治理和保护环境的洁净是很重要的一环。

　　在个人方面应注意从小抓好预防。由于这种病和遗传有密切关系。通过预测，对发病可能性大的小儿，要尽早采取预防措施。

　　首先对饮食加以控制。乳儿应由母乳喂养，至少在出生后半年内尽量不给牛奶或含牛奶的食物，这样就可减少发病机会。如母乳不足，可给以豆浆等。半岁后可逐渐增加蔬菜、水果等食物。但在1~2岁前不要给鸡蛋或鱼虾类食物，因为这类食物引起过敏的可能性很大。对乳儿母亲也应进行饮食指导，乳期应禁食鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物，因为母亲吃的食物会影响到母乳，这样也可使乳儿致敏。日本学者马场对鸡蛋和乳儿过敏病发病的关系进行了10年研究，结果说明控制饮食后所生的第二胎，比未控制饮食的第一胎其过敏病的发病率2减少了1/2~1/3。

　　其次要有一个良好的环境。在出生后6个月到1岁这个关键时期，尽可能减少接触吸入过敏原的机会。卧室内不要摆设太多家具，尤其是易藏土的地毯、沙发等尽量不用。家中不要饲养猫、狗、鸟、鸽子等。双亲要戒烟，父母吸烟，其小孩早期发生过敏病的可能性较大。一些学者认为，在花粉飞扬的时节生的小孩，容易患花粉症。提出不要在这个季节生小孩。

　　得了过敏病，在日常工作、生活中应该注意些什么问题呢？

　　应尽量找到过敏原，然后对之回避。例如对某些食物或药物过敏时，则不要食用后使用即可避免发病。但有些过敏原不易完全避免，如室内尘土即是这样。其成分很复杂，是常见的过敏原。避免方法只能是尽量制造一个少尘的环境，如毛毯外套以布罩，不用荞麦皮、茶叶屑或谷皮作枕芯，改用易洗涤的泡沫海棉；经常打扫卫生，不使灰尘积落；打扫时要用湿布或拖布拖擦，以减少尘土飞扬；同时患者要离开房间；小孩不要在室内蹦蹦跳跳；铺被褥后半小时，待扬起的灰尘落下后再睡。

　　对花粉过敏的病人，可在花粉飘散季节戴上口罩或眼镜等加以防护。病情严重者如有条件，亦可采用易地治疗，即到一个少花粉的地区躲避。

　　有过敏体质者在选择职业时要慎重。要避免从事易引起职业性哮喘的工种，如产生植物性微细粉尘的职业；有花粉、真菌孢子、菌丝等飞扬的职业；各种药物，化学物质飞扬的职业等，

　　这样就可以防患于未然，使有过敏体质的病人不发病或减少发病。