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- 周建伟主治医师 讲师
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医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
骨科
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- 作者:周建伟|发布时间:2011-12-25|浏览量:464次
中央型脊髓损伤(CCS)是不完全脊髓损伤中最常见的一种,自从1954年Schneider首次 描述中央型脊髓损伤(CCS )以来,手术干预成为一种越来越安全的治疗方法。一般认为,在中央型脊髓损伤的患者中,如果影像学有脊髓压迫表现,进行手术减压是一种合理有效的处理方法,但是对于最佳手术时机的选择仍存争议。来自美国Wake Forest大学Baptist治疗中心神经外科的Steven等应用外科治疗及保守治疗来处理CCS,并从手术时机、神经恢复情况、住院时间及并发症等方面对两种治疗方法进行了对比。
该研究包括了从1985-2006年共126例在该单位诊断为创伤性中央型脊髓损伤的患者, 67例纳入手术治疗组,其余59例纳入保守处理组,并将手术治疗组分为三个亚组: 16例为伤后24h内行手术治疗;34例为伤后24h后首次住院行手术治疗,从受伤到手术的平均时间为6.4天(5 -52天) ;17例为伤后二次住院行手术治疗,从受伤到手术的平均时间为137天( 3 -209天)。平均随访时间为32个月( 1-210月) ,主要用Frankel分级标准来评估两组患者的神经功能恢复情况。北京306医院骨科周建伟
结果显示,与单纯保守治疗组相比,所有手术治疗组患者的Frankel分级评估均获得不同程度的改善。但手术组三个亚组之间在神经功能恢复方面并无统计学差异,其中伤后24h后首次住院行手术治疗患者的住院时间与其它两个亚组相比较短。手术组及保守组在并发症发生率方面并无明显的统计学差异;但与其余两个手术亚组相比,伤后24h后首次住院行手术治疗患者的并发症较少、死亡率较低。
因此,研究人员认为在中央型脊髓损伤治疗中,外科手术是一种有效的治疗选择,尽管该回顾性研究中存在不足之处,但研究显示对CCS的手术干预是安全和有效的,尤其在神经功能恢复方面三个手术组均优于保守组。同时提示,在急性CCS的治疗中,早期行手术干预是较为明智的选择。TA的其他文章: