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- 周建伟主治医师 讲师
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医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
骨科
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- 作者:周建伟|发布时间:2011-12-28|浏览量:530次
随着中国也步入老年化社会,骨关节疾病越来越成为影响人们健康的主要原因之一。美国风湿病学会将关节病分为十大类200余种,前三类大部分是关节炎。第一类是广泛结缔组织病,如类风湿关节炎;第二类是与脊柱相关联的关节炎,如强直性脊柱炎;第三类是骨关节炎。这些是骨科临床相当常见的关节病。也是造成患者关节功能丧失的主要原因。而为了改善关节功能、提高患者的生活质量,采用人工关节置换术是常用的治疗手段。北京306医院骨科周建伟
一般民众对于人工关节并不十分了解,常以为手术时,会将关节全部切除,装上不锈钢关节,术后肢体如同机器人一般,生硬而不自然。其实,人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。它可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节 、髋关节、膝关节及踝关节等疾患,但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶。它多由金属和高密度的塑胶质材,依照人体关节的构造、形状和功能制作而成,金属的种类,包括合金 (Titanium )、 钴铬合金(Cobalt-Chrome )及不锈钢 (Stainless steel )等,而塑胶材质是高密度耐磨损的聚乙烯(Polyethylenc)。为了让关节和骨骼紧密结合,日后不易产生松动可使用骨水泥(Bone cement)固定或利用人工关节上的孔状处理 ( Porous coating),让骨头长入。
一、什么人需要做人工关节
髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛,疼痛开始妨碍您正常的行走,甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短,关节活动受限,有时上下楼梯或自椅子上站起,都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响您的生活与工作时,请不要等待,到骨科医生处诊治。
二、哪些疾病需要做人工关节
1.骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应症。
2.其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。
三、人工关节的使用期限和疗效
人工关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90%以上,目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多,相信现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过95%。
四、人工关节的寿命有多长?
一般说来,如能正常使用,有90%的病人可使用十年以上。愈年轻.活动力愈强或体重愈重的病患,人工关节较易磨损松动,所以除非特殊情况,医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时也希望病人维持理想体重,避免剧烈运动,以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。
五、常见并发症
1.人工关节松动
2.人工关节脱位
3.人工关节磨损
六、康复目标
1.对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。
2.解除髋部疼痛、无力,保持关节稳定。
3.关节功能及活动性好。
4.预防并发症和废用综合征。
七、康复原则
原则是必须使康复措施尽早付之实施,同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。
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