孕期偏头痛，如何处理？

问题：患者怀孕31周，从7月底开始断断续续的头痛，主要表现为左侧的头顶和太阳穴交叉疼痛，后期主要以左侧头顶痛为主，孕前有偏头疼史。现在因为是在怀孕期一直不敢吃药，就这样忍着，非常的难受，请医生指点。中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文

回答：

1. 首先要明确头痛的诊断，排除继发性头痛，比如颅内静脉窦血栓形成等。

2. 对于孕妇这个特殊人群，如果确实是诊断偏头痛，目前的偏头痛治疗指南是这样推荐的：

   妊娠及哺乳期间，多数治疗药物均受到限制，曲坦类药物及麦角碱类均为禁忌。
   在启用任何治疗之前，需要评估风险及收益，并与患者进行详细沟通。仅对乙酰氨基酚（1g口服或肛栓剂）在整个妊娠期均可使用，其他的NSAIDs仅可在妊娠第二阶段后使用。对于难治性头痛，可在产科会诊的前提下，使用甲基强的松龙静滴治疗。