男性高泌乳素血症病因及危害

高泌乳素血症指血清中泌乳素（PRL）水平高，是垂体激素中影响因素最多，血清水平波动最大的激素。入睡后逐渐增高，醒前1小时达到高峰，醒后逐渐下降，白天低于夜晚。

血清中泌乳素增高原因可归纳为4方面：生理性、病理性、药理性、特发性。

1、 生理性：

主要有：睡眠后期、过度体力运动、低血糖、精神创伤。广东省中医院泌尿外科吕立国

营养过度，运动过少会导致泌乳素升高。

人工养殖的肉产品、海鲜中激素、雌激素含量过高，长期食用也会导致泌乳素过高。

2、病理性：

（1）下丘脑病变、垂体泌乳素瘤是最常见原因，这就是临床一旦检测到血清泌乳素高就推荐垂体MR检查的原因。

（2）原发性甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、严重肝病也是常见原因。

3、药理性：

（1）长期使用雌激素、口服避孕药。

（2）精神镇静药：氯丙嗪等。

（3）消化系统用药：胃复安、西咪替丁。

（4）降压药：利血平。

4、特发性：

多数为泌乳素轻度升高，需警惕潜隐性泌乳素微小瘤，此种情况需要定期随访，影像学查到肿瘤病灶才能确诊。

 

在男性，高泌乳素血症主要危害是导致性腺功能减退，勃起功能障碍，精子数量减少，精子活动力下降，机制如下：

对于男性而言，泌乳素不仅能与睾丸间质细胞特异性结合，通过黄体生成素（LH）促进间质细胞分泌T（睾酮），还作用于附睾、前列腺以维持附属性腺的功能和形态，并且能促进精子的代谢、运动和获能。

过高的泌乳素一方面能通过中枢抑制卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）的释放，从而减少性激素的合成与分泌，影响精子的成熟；另一方面破坏了PRL与促性腺激素的协同作用，直接影响性腺、附属性腺对促性腺激素的反应能力以及精子的代谢、运行和获能，使男性性腺功能处于低下状态。

血中PRL达到1．6U／L时即可导致勃起功能障(ED)的发生，ED是男性泌乳素腺瘤患者最常见的症状。