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- 廖永德副主任医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
胸外科
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- 作者:廖永德|发布时间:2008-09-23|浏览量:2083次
---肺肿块患者术前的检查及其意义
肺肿块患者是否需要手术?有没有机会手术?采取何种手术方式?这三个问题的答案取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官(尤其是心肺)的基本功能状态等。武汉同济医院胸外科廖永德
术前相关检查主要是为了尽量明确诊断,判断有无转移,判断患者心、肺等脏器功能如何。完善检查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗,如何进行手术治疗,手术风险有多大,如何避免出现手术并发症等。如患者患有基础疾病,我们将患者各个器官的功能尽可能调整到最佳状态,尽最大努力为患者生命健康服务。
一、判断肿块的性质及局部情况
1.胸部X线检查:胸片是首选和最基本的检查方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。
2.胸部CT扫描:被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等,是选择治疗方案之前必需的影像检查。
3.纤维支气管镜检查:纤支镜检查可直接观察组织的改变,采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况,对于肺手术至关重要。
4.肺癌肿瘤标记物:鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用。
5.痰液的检查:针对伴有肺部感染者,痰细菌培养及药敏试验,有利于找到感染的细菌及有效的抗生素,针对性的抗感染治疗;还可进行痰细胞学检查,有的肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,从而确定诊断。
二、判断有无远处转移
1.腹部B超及CT:肝脏、肾及肾上腺是肺癌常见的转移部位,需要腹部B超或CT明确有无腹部转移。
2.头部CT:近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间,单纯脑转移可分期手术,效果好。
3.骨扫描:骨也是肺癌常见的转移部位,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。
三、判断各个器官(尤其是心肺)的功能如何
1.心肺功能检查:心肺功能是手术前的重要评估内容,对制定手术方式和评价术后肺功能恢复有重要价值。包括心电图、肺功能检查、动脉血气分析、心脏彩超、长程心电图等检查。
2.血液检查:血常规、血生化、凝血功能、输血全套、血型等可了解病人的全身情况,为手术做好准备,提高手术的安全性。
3.其他检查,当合并慢性疾病,如糖尿病、心脏病、高血压及肝、肾疾病时,则应进一步完善相关检查。
术前辅助检查的根本目的在于评估患者病情,根据患者自身情况制定个体化的诊疗计划,积极治疗,争取获得完全治愈。
我科长期致力于肺部肿瘤的诊治,创建了一套系统的、规范的、国际先进的肺癌诊治方法,近期和远期疗效满意。同时我们会针对每一个手术后的患者进行长期术后随访:指导康复和术后治疗,最大限度地帮助和为患者服务,也可通过我的网站http://liaoyongde.haodf.com与我在线交流,我会为您及时解答疑问、提供术后指导等相关专业服务。
廖永德教授专家门诊时间:周一下午、周三下午、周四上午,地点:武汉同济医院门诊楼5楼。住院地址:同济医院外科大楼12楼东区(胸外科III病区)。
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