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- 廖永德副主任医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
胸外科
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- 作者:廖永德|发布时间:2008-11-01|浏览量:2618次
一、为什么老年食管癌、肺癌应采取积极的手术治疗 武汉同济医院胸外科廖永德
1.随着我们经验的积累、对肺癌认识的加深、手术技巧的改进、麻醉及术后管理水平的提高,近年来高龄肺癌、食管癌的手术死亡率已大大下降,术后五年生存率也有了明显的提高。
2.高龄肺癌、食管癌患者由于机体代谢率降低,癌组织活性减低,肿瘤的侵袭与转移发生较慢,预后相对好于非高龄肺癌、食管癌患者。
3.高龄肺癌、食管癌患者的手术适应证选择应相对严格,但年龄并不是绝对的手术禁忌,应根据患者的心肺功能等客观检查加以确定。故对高龄肺癌、食管癌特别是早期患者应采取积极的手术治疗。
二、各种手术方式的比较
1.由于传统手术切除范围较广,肺呼吸面积减损较大,特别是行多器官联合扩大切除患者,术后呼吸循环系统并发症发生率高,故手术适应证选择相对严格和慎重。
2.袖式肺叶切除特别是肺楔性切除和肺段切除能够最大限度地保护肺功能,在高龄肺癌患者中应该积极应用。肺局部切除虽然能够更多的保护肺功能,但存在局部复发的可能而影响远期生存。故仅适于同时合并低肺功能的患者中,在心肺代偿功能允许时,应选择标准的根治性肺叶切除术。
3.微创手术不但可以达到与开胸手术相同的效果,而且具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、手术并发症少、住院时间短、术后生活质量高且符合美容要求等优点。特别适合年老体弱、心肺功能不佳的患者。为高龄肺癌、食管癌患者合并肺功能较差、体弱及不能耐受常规开胸手术的病人提供了手术良机。
三、高龄食管癌、肺癌患者的特点
高龄患者由于脏器功能的退行性改变及免疫功能的减低,对于外科手术的应激性和耐受性明显降低,开胸手术后并发症特别是呼吸循环系统的并发症发生率相对较高,也是高龄肺癌、食管癌患者围术期死亡的主要原因。术前均需给予有效的纠正与处理,强化高龄患者的围术期处理是确保患者平稳恢复的关键。
年龄并不是胸部肿瘤患者的限制因素。随着外科和麻醉监护技术水平的提高,高龄肺癌、食管癌手术并发症的发生率已明显降低,在严格选择手术适应证的前提下,结合术中主动的肺功能保护及周密的围术期处理,虽然非癌相关性死亡对高龄癌症患者术后远期生存具有一定的不利影响,患者术后可获得相对良好的远期预后。
四、老年食管癌、肺癌的外科治疗的效果
在局部晚期胸部肿瘤采用手术治疗,应用血管外科技术,提高了胸部肿瘤的切除率和生存率,扩大手术适应症。使部分中晚期胸部肿瘤的患者得到了长期无瘤生存和较高的生活质量。
五、欢迎老年食管癌、肺癌患者咨询和治疗
同济医院普胸外科年手术量超过1000台,其中有近一半的手术患者是70高龄以上,有的甚至达90高龄。在外科手术处理特点和整体护理技巧上积累了丰富的经验,创立了一整套同济特色的“绝招”。
欢迎高龄肺肿瘤、食管肿瘤患者到我院咨询和接受手术治疗,廖永德教授专家门诊时间:每周一下午、周三下午、周四上午,地点:武汉同济医院门诊大楼5楼外科门诊。住院地址:同济医院外科大楼12楼东区(胸外科III病区)。
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