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- 廖永德副主任医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
胸外科
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- 作者:廖永德|发布时间:2008-11-01|浏览量:3274次
肺部结节通常是指直径小于3cm的肿块,大多位于周边肺组织,有些人在医院体检时,照了X光发现肺部有阴影;有的做了CT显示肺部有个小结节。这是一个什么结节,除了有肺癌、肺部良性肿瘤、先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。要通过影像作出准确诊断较难,而及时准确地明确诊断尤其是良恶性的鉴别诊断将直接影响到治疗效果。武汉同济医院胸外科廖永德
一、肺部结节的特点:
1、是一种常见病,常通过体检发现
2、由于病变在早期,病人往往没有任何感觉
3、肿瘤标志物常不升高
4、确诊困难:X线、CT等无创检查对诊断有意义,但不能对结节性质作出明确诊断,由于病变较小、位置较深,纤支镜活检、经纤支镜肺泡灌洗、经纤支镜支气管穿刺活检及肺穿刺活检等有创检查的阳性率也不令人满意。故不能做病理检查明确诊断,是肺癌、结核还是良性肿瘤?
5、不少结节最终会癌变
二、发现肺部结节病人该怎么办?
发现肺部结节,往往对病人和家属造成很大心理压力,很多人便开始怀疑自己是否患了肺癌,精神高度紧张,严重影响工作和生活。在体检中就有不少人为自己肺部的阴影(结节)担心不已。正确的做法是:发现肺部结节,不必过度紧张,最重要的是积极找胸外科医生明确诊断,切不可大意,医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段进一步明确诊断及提供治疗方案。
三、发现肺部结节该怎么处理
由于不少肺部结节最终要癌变,错失最佳治疗时机,因此发现肺部结节时要积极治疗。直径大于 1cm的肺内单发小结节,恶性病变占到70%以上。即使结节直径在1cm以下,都可应用微创定位技术和胸腔镜手术,及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。
1、观察:定期复查,最初间隔3-6个月,如果病灶一直稳定不变,可以延长至6-12个月一查,长期观察下去,如果在观察的过程中病变出现增大的趋势,应采取手术的治疗方式。
2、手术:通过胸腔镜或小切口开胸的方法,肺部结节如果确诊为早期肺癌的,进行手术切除,5年生存率可达到80%以上,发现的早晚对于肺癌患者来说,意义完全不同。尤其是以下这些人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业的胸外科医师,接受正规的进一步检查和及时的手术治疗:
(1)长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;
(2)年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;
(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;
(4)结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
四、微创手术治疗肺部结节的优点
微创手术不但可以对小结节进行明确诊断,还可以对病灶彻底切除,切口相对传统的手术切口极小,创伤小,患者恢复快,住院时间短,尤其适合老年患者和肺功能较差的患者。
1、无需常规开胸,对胸部活动影响小。
2、手术创伤小,既不会损伤肌肉,也不用切除肋骨。
3、手术疼痛轻,恢复快,对呼吸功能影响小,并发症发生率和住院时间均减少。
4、为肺功能较差、体弱及不能耐受常规开胸手术的病人提供了手术良机。
五、我们治疗肺部结节的优势:
我们科作为武汉同济医院临床重点科室之一,长期致力于肺部小结节、小肿瘤的手术治疗,对肺部结节或小肿瘤采用胸腔镜微创手术可以进行明确诊断和彻底治疗,不但能达到与开胸手术一样的效果,而且比开胸术具有更好的耐受性和比穿刺活检更高的准确性和组织取样完整性,诊断的准确性几乎达100%。
我们仅通过胸壁的2-3个1-1.5cm左右的小孔即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。对于诊断不明确的患者,手术中可以快速病理检查,术中明确诊断,采用最佳的处理方法切除肿瘤,如果病变是良性,全胸腔镜下手术将小结节完整切除,免去不必要的担心;如果病变是恶性,则在全胸腔镜下行肺叶切除,系统淋巴结清扫术,既保证了肿瘤的早期根治,又最大限度的降低了手术创伤,最大限度的延长了患者的生命。
胸腔镜和术中快速病理可起到诊断和治疗一体化的作用,并且具有安全、微创、疼痛轻、恢复快的效果,拥有广阔的应用前景。这是肺部小肿瘤患者目前最先进的治疗方式。
六、欢迎肺部结节病人咨询和诊治
欢迎肺部结节患者来我院接受咨询和治疗,我们会通过最先进、创伤最小的手术方式为您明确诊断,并彻底切除病灶,解除您的心理压力。
廖永德教授专家门诊时间:每周一下午、周三下午、周四上午;地点:武汉同济医院门诊大楼5楼外科专家门诊。住院地址:同济医院外科大楼12楼东区(胸外科III病区)。
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