警惕小儿血尿

小儿血尿在临床上是一常见疾病，我国对2～14岁健康儿童尿筛查中，学龄期儿童1次以上尿隐血阳性者占4.1%,诊断为单纯性血尿者占0.42％, 良性家族性血尿占0.08%。小儿血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞＞5个／高倍视野。一旦发现孩子有血尿要找一专科医院与医生进行明确诊断。  南京军区总医院儿科夏正坤

临床上小儿血尿根据病因分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类。 

肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球，多见于

①原发性肾小球疾病，如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，IgA肾病；

②继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；

③遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎（Alport综合征）、薄基底膜肾病（家族性良性血尿）；

④剧烈运动后一过性血尿。

非肾小球性血尿来源于肾小球以外的泌尿系统：多见于

①泌尿道急性或慢性感染；

②肾孟、输尿管、膀胱结石；

③结核；

④特发性高钙尿症；

⑤特发性肾出血（在肾静脉受压或胡挑夹现象）；

⑥先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；

⑦先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；

⑧药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；

⑨肿瘤、外伤及异物；

⑩肾静脉血栓。

另外全身性疾病也可引起的血尿，如血小板减少性紫癜、血友病。家长一旦发现患儿有血尿，首先要确定是否为血尿的性质，假性血尿可见于尿中代谢产物、药物如酚红、氨基比林、利福平等均可使尿呈红色，新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物或蔬菜中的色素，潜血试验及镜检红细胞均阴性。血尿应以镜检为标准，判断血尿来源应以肉眼观察、尿三杯试验、尿常规检查、尿红细胞平均体积、尿红细胞容积分布曲线、尿红细胞形态检查如尿中红细胞出现大小不等、各种各样的形态变化、有血红蛋白丢失时，即变形的红细胞为主时，为肾性血尿。除此之外仍需到医院检查，对每个患儿结合其病史及体检进行综合分析。南京军区总医院儿科多年来积累了大量的治疗经验，同时研制了针对小儿血尿的专科用药物，收到理想的治疗效果。