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- 作者:孙发|发布时间:2011-09-14|浏览量:631次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,48g,近半个月发生两次,凌晨右腰部疼痛,干呕。用止痛栓疼痛缓解,对症治疗; 检查B超提示,左肾切面形态正常,大学9.8*4.5cm集合系统分离1.0cm,右肾切面形态显示欠清楚,集合系统分离4.6cm. 肾盂造影:平片示:右输尿管中段区域可见12.*0.7cm2大小高密度影。造影片示:右肾分泌明显延长,肾盂肾盏明显增大,显示模糊,右输尿管似见有增粗,与中段【平片所示部位】受阻。左肾分泌正常,肾盂肾盏显示好,输尿管显示通畅,未见明显梗阻征象。 08年因双肾轻度积水各一点几,双侧输尿管结石,在当地医院应用钬激光碎石,术后40天复查,右肾积水1.2,右输尿管有一颗0点几的石头,石头用体外碎石没见好转。 现在我们应该怎么治疗。当地医院建议在次用钬激光碎石,它对输尿管有影响吗?上次做过这次还能做吗? 您能否给一些治疗建议?贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发
贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发:
你现在主要是右输尿管结石导致的右肾积水,应该尽快治疗,不管用什么方法,目的就是让右输尿管通畅,改善右肾积水,如果处理不及时,将导致右肾功能丧失。目前右肾功能已经受损,所以应该尽快治疗。
首先选用输尿管镜下碎石,也可以用经皮肾镜,其次还可以用腹腔镜取石或者开放手术取石!
患者:刚查的肾功能还是正常的,谢谢孙教授
贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发:
你查的是总肾功能,不是右肾功能,所以尽快去医院处理。
患者:孙教授,现以在我们当地医院做的钬激光微创手术,是术后4天,可术后持续膀胱冲洗,运动量大点就会看见从输尿管留出来的液体比较红,白天引流的颜色浅点,每到晚上,引流液的颜色就会深些,这是为什么,我们应该注意什么。谢谢
贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发: 应该问题不大,暂时减少活动量,一般一周左右会明显好转的。不管你输尿管里应该留置双J管的, 如果是这样估计以后活动可能会有血尿,只要不是很红,多喝水即可,拔管后就会自然好转。
患者:谢谢,孙教授
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