保留肾单位的腹腔镜肾部分切除术适用哪些范围

患者： ４月底查出右肾中份占位２CM，不外凸，埋在实质里。患者同时有脾大（18.6X6.5CM）、轻度贫血、白细胞计数高（17）、淋巴细胞比例明细增高（74%）。长期饮酒史。 无 1.保肾单位的部分切除术的风险主要是什么？其手术治疗原则是什么？ 2.患者情况能否符合保肾单元的部分切除术？与根治性全切除术相比，对人体的影响、复发率怎样？长期预后情况怎样？ 3.患者的情况做保肾单元的部分切除术，手术难度怎样？贵院在此方面的有多少手术案例？贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发

贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发：

  首先，你要明确你的占位大概是什么性质？如果是良性可能，比如肾错构瘤，可以不手术，观察即可；如果考虑肾癌，才考虑保留肾单位手术。

   保留肾单位手术是一个常规手术，主要是针对双侧肾脏都有潜在病变的患者，最近的观点是针对小的，位于肾脏周围（靠近外围）的患者，但一般是恶性的才考虑，良性的要直径大于4cm才考虑手术。

   保留肾单位手术风险主要的出血，肿瘤复发，漏尿等，其他的都是常规肾脏手术可能的并发症。不用太担心。

  资料上认为保留肾单位手术和根治手术对患者生存率差不多，但如果手术没有彻底切除，结果就不一样了。如果恶性，很多学者还是主张根治术，但如果对侧肾脏有结石，肿瘤，发育不良等潜在的问题，那最好还是作保留肾单位手术。

  手术难度是有，但对一般三甲医院来说，都不是问题，应该说都有很多经验，就我原来说，每年都要做几十例病人，手术方法有条件的单位是腹腔镜手术，条件差一点的是传统开放手术。前者恢复快一些，切除肿瘤的来说，没多大差别，不过要主刀医师对两种手术方式的掌握程度。