白癜风治疗上有哪些奇闻妙招可用？

                    武汉协和医院皮肤科   冯爱平

    现在，白癜风发病率越来越高，而且许多人常长在暴露部位，特别是长在脸上特影响美观，给患者精神上带来巨大的压力，令人烦恼不已。总想找个快点或特效的方法治好这个病。很多人花费了很多钱折腾也没见效，那么到底该怎样治好呢？武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

由于目前白癜风的原因和发病机制并不十分清楚，治疗上也就没有什么特效药。而是要根据每个人的自身情况选择不同的治疗方案。但有些是共同的。就是首先要消除不利于白癜风康复的因素，应尽早治疗,长期坚持,不要轻易改变治疗方法。同时调整好自身的心理和精神状态，多数是可以康复的。

   也就是说，生活要有规律，可适当进补瘦肉、蔬菜和水果，纠正偏食，少吃富含维生素C的食品如西红柿、红枣、草莓及辛辣食品等，避免接触接触酚类化合物及硫基氨、硫醇、氢醌单苯醚、含巯基的二巯丙醇等化学物质及农药、接触油漆原料等；少饮酒、避免工作和精神紧张、要情绪稳定，乐观对待病情。避免皮肤外伤、特别是防治四肢的冻伤，保持局部有良好的血液供应；消除皮肤的细菌或真菌感染、积极治愈局部湿疹、皮炎等炎症性皮肤病，不要暴晒。在上述基础上早期内外用药，合理防治。

 

一．           外搽药：多早期用比较好，特别是局部小面积的比较合适，尤其是活动期的。

1. 以补骨脂为主药的制剂：在外用药方面主要是由8 - 甲氧补骨脂素为代表的呋喃香豆素类药物，可配成水剂，酊剂或霜剂等外搽，或以补骨脂为主药的复合制剂。这类药还有很多中成药，中药白芷、独活、无花果叶等亦含有补骨脂素,作为光敏药物内服或外用治疗白癜风有一定疗效。一些中草药单方验方如白蒺藜、麝香等也有效。象班鸠酊等，消斑酊(白芷600 g, 骨碎补90 g, 红花90 g, 菟丝子1 200 g,防风600 g, 乌梅600 g,等也用于外搽。主要是增加局部的色素合成，也有外搽后通过紫外线（多用窄波紫外线）多次照射，取得好的疗效。但这些药尽量不要搽到正常皮肤，会引起过度色素沉着。而且，有些人搽后会有水疱等过敏现象，轻者停用一段时间后可再用，如再次发作，则不太适合。

2.外用皮质激素制成的霜剂、软膏、溶液、涂膜剂均可, 常用的有1%氢化可的

松霜、011%去炎松霜、0105%卤美松(澳能等) 、0.05%去炎松二甲基亚砜等,外涂2～3次/d。这类药主要是小面积应用，搽后一段时间要停几天，休息一下，如长期应用，少数人会引起局部皮肤的萎缩或毛细血管扩张等问题。

3.流汞白癜风洗剂及0.05%氮芥酒精:单用一种每天1-2次，2-3个月见效。主要是通过长期应用，释放的汞与皮肤中的某种基团结合，解除对酪氨酸的抑制，能加速黑素的合成。

5.卡泊三醇：可能通过黑素细胞上的维生素D3 受体或调节细胞内钙紊乱而诱导黑素细胞酪氨酸的活性，从而促进黑素合成.可单用其外搽，但常联合紫外线照射（PUVA ）治疗白癜风，不仅能加速色素恢复，还可降低UVA 的剂量，减轻光毒性反应。

 

 

 

 

 

6．免疫抑制剂：他克莫司是一种强力的新型免疫抑制剂。它通过调节局部的免疫功能，改变表皮微环境来影响黑素细胞的增殖和功能。常用的有0.05%和0.1%的他克莫司软膏及1%吡美莫司软膏，一般早晚各搽一次。

7.遮盖剂：5%二羟基丙酮，青桃核提取液，高锰酸甲溶液等。主要是外搽后能形成和皮肤相似的色素，起遮盖作用，但停药2周后会完全退色，恢复原来状态。这主要是应急用。

8.脱色剂：对很广泛的白班或治疗无效，可反其道而行之，顺其自然，退去色素，变成白色。有氢醌单苯醚软膏等。

二　针灸疗法或艾灸疗法：

有些人用针刺如毫针刺法，梅花针结合穴位埋线，火针点刺，蜂针疗法治疗白癜风；也有人用发泡灸配合斑蝥酊(斑蝥50 g, 95 %酒精1 000 mL,浸泡2周去渣)，或针灸合用或拔罐配合中药外涂治愈白癜风。

三．口服激素或免疫调节剂：

皮质类固醇激素口服、或局部注射均对白癜风有一定疗效。其机制可能与自身免疫发病有关。每日口服泼尼松15 mg。见效后每月递减5mg, 维持3～6个月。如服药4～6周无效则停止治疗。适用于皮损面积较大的泛发型患者。也可用德宝松1支, 肌肉注射治疗。一些免疫制剂如转移因子，薄芝，胸腺肽，香菇菌多糖片，左旋咪唑，甘草酸苷等可增强细胞免疫功能, 起到一定效果。环孢霉素A、异丙肌苷治疗亦能取得效果。胎盘组织液肌肉注射，每日或隔日1次, 2～4 ml/次, 对部分病例有效, 有报道用人胎盘纯提取液- 黑素生成素(Melagenine) 外加红外线照射治疗有效。

四．表皮或细胞移植手术：

它的适应证是稳定期(静止期) 患者, 对进展期(活动期) 患者,最好不要做。表皮移植目前临床常用的方法有: 自体表皮移植、自体表皮细胞悬液移植以及尚在研究中的自体黑素细胞移植、异体黑素细胞移植等。对局限型、节段型患者效果最好。

1.自体表皮移植：就是利用负压吸疱法或液氮起疱法分别在健康部位(一般在腹部) 和白斑部位发疱,取其表皮移植到白斑部位。如加用黑素生成素、嗜碱性成纤维细胞生长因子(BFGF) 、内皮素( ET)等可提高疗效, 增加移植成功率。方法简单, 疗效好, 不要求很高的条件, 便于推广。有效率为90%左右。

2.自体表皮细胞悬液移植：　用刀片取患者臀部正常薄层皮肤片, 用胰酶消化去除表皮下残余物, 将表皮片移入离心管, 加入培养液, 反复吹打制成单细胞的自体表皮细胞悬液。移植前在白斑部位用液氮发疱或负压吸疱法发疱, 将水疱液用针吸出, 再将制备的细胞悬液注入疱内。取皮区相对较小, 移植面积较大,疗效也好, 但有实验室条件要求, 且取表皮技术要求较高。

3.自体黑素细胞移植：　取患者自身表皮经酶消化后制成单细胞悬液, 接种于黑素细胞选择性培养液培养基内培养一段时间，形成具有树枝状细胞生长的黑素细胞,将培养的细胞悬液注入白斑内。疗效肯定, 仅取一片皮肤可做多处移植, 方便患者, 但要求条件高, 难以普遍开展。另外还有一个重要问题尚未很好解决, 就是细胞培养液中加促分裂剂(如TPA) , 这些物质是否会对人体有害? 如何解决? 目前还只处于实验研究阶段, 暂时不能大量应用于临床。

 

 

4.异体黑素细胞移植：　取他人的皮肤分离表皮片，方法同自体黑素细胞移植一样。有很好的应用前景, 但目前皮肤排斥反应问题还没有完全解决, 有些单位正在研究, 已有个别成功病例的报道, 但尚需对更多病例观察和研究。, 对白癜风是有效的。

5. 毛囊移植：将单株毛囊移植于白癜风区域内, 色素恢复总有效率83%。对于不规则、非平整、皱折及摩擦部位小片白癜风是个有效的治疗方法。

 

五．紫外线照射：

1.单纯长波紫外线UVA或窄波紫外线UVB照射：过去用到比较多，现在临床上很少单独使用UVA 治疗白癜风，窄波紫外线UVB仍然在用。

2.光化学疗法，也就是内服或外用光敏性药物（最常用8- 甲氧补骨脂素，8-MOP）后，再实施UVA 照射的方法，简称PUVA。这样能促进黑素细胞DNA 复制,使细胞有丝分裂周期缩短,黑素小体数目、黑素细胞突增多,酪氨酸表达增加,使有功能的黑素细胞数量增加。它比较适合较大面积的白癜风。

3..308nm 准分子激光：该治疗系统采用的是氯化氙的准分子气体，可以发射出308nm 的紫外激光，通过激光直接照射皮损部位引起相关的生物和化学变化从而治疗疾病。这是目前比较先进有效的治疗方法，安全可靠，但费用较贵。

     其实，临床上应用那种方法主要是根据当地条件和病人疾病情况等因素进行选择，没有那种方法特别优秀，医生多会综合因素选择合理的联合治疗方案给病人治疗，但病人本身的各种因素才是最重要的，积极配合医生，保持乐观的情绪，坚持治疗，这个病多数是能根治的。