肺癌骨转移的相关问题-3

止疼方面首先要遵循癌症患者3阶梯止疼方案： 北京大学第三医院胸外科闫天生
1、弱性疼痛-非甾体类，如芬必得
2、中强度疼痛-弱阿片，代表作：曲马多，强痛定
3、强度疼痛-强阿片，代表作：吗啡，杜冷丁（杜冷丁不适用于癌症晚期止疼，对身体刺激损害比较大）
3种止疼方案口服最好，注射的起效快，但疗效短。口服无效后使用注射方案方可。
2、药物治疗：如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物，尚有密钙息及麻醉性止痛药等。前四类药物可以对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。麻醉性止痛药如盐酸吗啡、硫酸吗啡、二氢埃托菲片等可明显缓解骨转移所致的疼痛，提高病人的生活质量。

   3、 肺癌骨转移中双膦酸盐类药物的应用：这类药物可以保护骨组织继续被癌细胞侵蚀，避免日后出现病理性骨病事件，如骨折等。发现骨转移后，首先要使用帕米磷酸二钠或者唑来膦酸注射液，帕米代表作品是第二代的 博宁和第三代的泽泰。泽泰大概2200元左右，博宁要1400元左右。

⑴、双膦酸盐治疗骨转移引起的SRE:①唑来膦酸可有效预防或延缓肺癌骨转移(包括溶骨和成骨)引起的骨骼并发症;②治疗肺癌骨转移引起的骨骼并发症,推荐静脉注射唑来膦酸4 mg(15分钟),每3~4周重复1次。每个月输液1次就可以，且必须坚持6个月以上，或者一直注射。

⑵ 治疗肺癌骨转移所致的疼痛：①对由肺癌骨转移所致的骨痛,建议使用双膦酸盐,也可以和止痛药、化疗、放疗联用;②同时也应强调,双膦酸盐不能取代现有标准的骨转移疼痛治疗。