食道癌该如何治疗？

患者：于06年初做胃镜及病理示中度不典型增生，于07年2月份复查病理仍为中度不典型增生，在此期间未经任何治疗。于08年9月自觉症状加重，无法下咽馒头只能吃粥面条泡饭等流食和半流食，下咽时并伴有轻微疼痛感。于今年9月23日再次复查胃镜及病理提示为鳞状细胞癌。既往史：有萎缩性胃炎两年余，冠心病（心肌供血不足）及类风湿病史，否认肝炎结核病史及其它病史，否认外伤，手术史及药物过敏史。 化验、（均为08年9月所做） 1、胃镜：距门齿18厘米近食管入口处可见不规则肿物，质脆易出血，镜身通过有阻力，未能继续进镜 2、病理：鳞状细胞癌，中分化 3、消化道钡透：食道上段局部形态不规则，粘膜中断，无明显狭窄，局部管壁僵硬。病变长度4.5CM 4、胸部CT：右侧胸膜局限性增厚，其它未见异常 5、颈部CT：未见异常曾经治疗情况和效果: 于08年10月1日至11月11日接受过三维适行放疗，放疗后症状明显缓解。 结合病人的病情和身体情况请您给推荐一个放疗后的后续最佳治疗方案？我们请求得到您的指点。我们将感激不尽．期待您的回复北京大学第三医院胸外科闫天生

北京大学第三医院胸外科闫天生：不错，病史及治疗过程介绍的很详细。 疾病特点：患者属于食管胸上段癌，病变位置较高。既往病史较多，看来一般情况可能较差。不知放疗的剂量是多少，是全量放疗(或根治性放疗)，还是半量放疗。一般来说，目前刚刚放疗结束，可以复查GI 上消化道造影片，或者胸部增强CT片。看一看病变大小的变化，也可以做一下胃镜检查。 根据检查结果，再决定下一步的治疗计划。

患者：采取的是根治性放疗（剂量60Gy），象我母亲这种上段食管癌和身体情况是否适合做手术？如果可以手术，手术的成功率有多少？我们请求得到您的指点。我们将感激不尽．期待您的回复

北京大学第三医院胸外科闫天生：像您母亲这种情况，既根治量放疗后的患者，如果想做手术，以下几点应予注意： 1、手术时间一般选择在放疗后的半年左右。 2、到放疗后半年时，如果有肿物复发，或管腔狭窄问题时，才考虑做手术。 3、身体一般情况允许，患者能够耐受手术打击。 4、但是食管切除后，代食管的器官，最好不用胃，而用结肠。否则，患者手术后很容易出现反流和误吸，生活质量将会大打折扣。 如果对以上回答感到满意，请到“www.haodf.com/doctor/DE4roiYGYZwIxI1YXfLKC7fiV.htm”我的网页中，把我在网上给您诊疗的情况和您的感受，简单介绍介绍，为我投个支持鼓励票，以便让更多的朋友了解闫大夫，谢谢了！

患者：真的没有想到闫教授这么快的非常详细的给我做了回复，非常感谢闫教授。让我们心里有了底，明白了后续治疗的步骤。我会尽快在您的网站上将我诊疗的情况和感受写到上面的。 当时在做根治性放疗前，在我们当地的医院也咨询了好多胸外科的大夫，大多数大夫的都不建议手术，说病变位置高，手术风险大，建议我们做放疗，所以最后才选择了根治性放疗。也不知道这个选择是否是最佳方案。 在放疗后的这半年时间里，还得麻烦您给推荐一个治疗措施。是适当化疗比较好还是吃中药比较好？

北京大学第三医院胸外科闫天生：食管癌化疗效果差，反应大，高老龄患者一般不主张化疗。