肺癌新TNM分期

 

　　2009年世界肺癌大会中发布了新的肺癌TNM分期。

   该分期法是在对19个国家，其中，包括中国在内的46个癌症研究中心100869例肺癌患者分析的基础上形成的，主要内容如下。北京大学第三医院胸外科闫天生

　　1. 对肿瘤大小（T）分期，将目前的T1细分为T1a（肿瘤直径≤2 cm）和T1b （2 cm＜直径≤3 cm），T2细分为 T2a（3 cm＜直径≤5 cm）和T2b （5 cm＜直径≤7 cm），将目前T2中直径＞7 cm者划归为T3，现T4中同肺叶有子灶者划归为 T3，现M1中同侧肺不同肺叶有子灶者划归为T4，现T4中有癌性胸腔积液、心包积液及广泛胸膜转移者划归为M1。

　　2. 对淋巴结（N）分期仍按照原标准。

　　3. 对转移（M）分期，建议将恶性胸膜腔积液及同侧胸膜转移结节由目前的T4划归为M1a，将对侧肺小结节转移由现M1划归为M1a，远处转移M1中肺外转移划归为M1b。

　　4. 综合TNM分期的主要变化包括将T2aN1由原ⅡB期划归为ⅡA期、将T2bN0 由原ⅠB期划归为ⅡA期、将T4N0和T4N1由原ⅢB期划归为ⅢA期。

　　新方案对肺癌预后判断更细致、精确。本次大会有两个专题报告讨论如何根据新分期指导外科及内科治疗，以提高疗效，减少过度治疗或治疗不足。