肝癌的微波固化治疗

微波治疗机制是将微波的能量转变成热能，也就是通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡来加热肝组织和肿瘤组织，从而在靶区内引起高热，使肿瘤组织凝固、坏死，达到原位灭活和局部根治的目的。分为经皮、手术中及腹腔镜下微波固化治疗。适应证和禁忌证：一般认为，主要应用于外科手术指征的肝脏肿瘤患者,包括:①全身情况较差而难以耐受手术者;②多发病灶而手术难以彻底清除者;③肿瘤靠近大血管或重要胆管而手术难度较大者;④不愿接受手术治疗者;⑤肝硬化程度严重而难以承受肝切除术者;⑥手术后肝癌复发而残肝较小者;无法手术切除的大肝癌也是微波固化治疗的指征之一,但如果肿瘤直径>5.0cm,就必须多次、多处重叠固化治疗以彻底固化肿瘤。因此,大多数外科医师将适应证限定为:原发或继发肝脏肿瘤、病灶直径<5.0cm,病灶数目<4个、不合并肝外转移、无门脉癌栓。但作为姑息性疗法,适应证可适当放宽。禁忌证包括:重度黄症、腹水者;严重肝肾功能损害;恶病质;感染活动期;未纠正的出凝血功能障碍;妊娠及巨大肝癌或弥漫性肝癌。延安大学附属医院普外科吴耀禄