纤维胆道镜的应用

（一）术中纤维胆道镜的应用（IOC）

[适应证]

1.胆总管结石，肝内结石。

2.肝外胆管梗阻、胆管癌。

3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。

4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者；胆汁混浊；胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。延安大学附属医院普外科吴耀禄

5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。

6.胆道术后综合征；原因不明的胆道出血；胆道测压异常。

7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。

8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。

9.对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。

[禁忌证]胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆，急性重症胆管炎需要紧急结束手术者。

（二）经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查、POC）

[适应证]凡带有T形管引流，疑诊胆道残余结石者，或胆道狭窄需要扩张者皆适本法。病人若因结石梗阻胆道而致发热者，应果断取石。

[禁忌证]对严重心功能衰竭及有出血倾向者慎用。胆道以外的原因所致高热，暂缓检查。